골반골절환자 case study 간호과정(감염의 위험, 낙상의 위험)

소개

골반골절 case study
감염의 위험성
낙상의 위험

목차

1. 질병소개
2. 대상자 사정
3. 검사

본문내용

A. 문헌고찰: 대퇴골절(femur fracture)
1. 원인
대퇴골절은 노년층에서 발생 빈도가 높고, 나이가 들면 좌식생활로 인한 대퇴사두근 허약과 뼈엉성증으로 넘어져서 잘 발생한다. 폐경 이후의 여성인 경우가 많고, 노인들의 경우 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 미끄러운 길에서 넘어지거나 화장실에서 미끄러져 대퇴골절을 당하는 경우가 많다.

2. 병태생리
대퇴 골절은 골절 발생 위치에 떄라 대퇴경부골절과 대퇴 전자간 골절로 나뉘어진다.
대퇴 경부의 골절은 대퇴 골두에 혈액을 공급하는 미세혈관이 손상되어 혈액공급이 차단되면서 대퇴골두부위에 무혈관성 괴사가 일어나기 때문에 인공 관절 수술이 이루어진다
대퇴 전자간 골절은 골절 부위가 골두 아래에 위치해 혈관이 손상되지 않으므로 지지대를 이용해 대퇴부를 고정한다. 혈액공급이 풍부해 쉽게 치유되나 주로 고령에서 발생되고 수술의 위험도 때문에 사망률이 높다.

3. 일반적 증상 및 징후
- 골절 후 심한 통증과 근육경련이 발생한다.
- 외상이 있을 경우에는 하지를 움직일 수 없다.
- 엉덩이 관절을 움직이면 심한 통증을 호소하고, 양반다리를 하면 통증이 심해진다.
- 대퇴 경부의 골절은 다리가 짧아지거나 외전되지 않고, 내전과 외회전이 된다. 심각한 혈액공급 장애로 대퇴골두에 무혈관괴사를 일으킬 수 있다.
- 대퇴 전자간 골절은 하지가 많이 짧아지고 대퇴 경부 골절보다 더 심하게 외회전된다
- 골절 부위의 혈류증가로 손상된 부분이 따뜻해진다.
- 골다공증이 심한 환자의 경우 대퇴 경부의 전위가 없는 골절이 발생한다. 골다공증으로 약해진 뼈가 일상적인 체중 자체를 견디지 못해 골절되고 X-ray 상에서 골절이 잘 보이지 않아 놓치는 경우가 많다. 시간이 지난 후에 골절 부위의 골진이 보이면서 골절이 진단되는 경우가 흔하기 때문에 X-ray검사와 동위원소 검사를 함께 시행해야 정확하게 진단할 수 있다.
- 대부분의 경우는 X-ray검사를 통해 진단을 하지만, 골절이 작은 경우 X-ray가 정상으로 보이는 경우도 있기 때문에 MRI를 이용하기도 한다.

참고자료

· 황옥남 외(2019), 성인간호학 상 7판, 현문사
· 황옥남 외(2019), 성인간호학 하 7판, 현문사
· 정향미 외(2020), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
· 송경애 외(2019), 기본간호학 1, 수문사
· 송경애 외(2019), 기본간호학 2 수문사
· 서울 아산병원 의료정보(2022), 대퇴골절
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31564&tabIndex=0
· 네이버 지식백과 (2022), 고관절 골절
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6031234&cid=67205&categoryId=67206