성인간호학 골절 간호진단 급성통증, 감염위험성

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목차

1. 수술과 관련된 급성 통증
2. 침습적 시술 및 면역력 저하와 관련된 감염 위험성

본문내용

#1. 수술과 관련된 급성 통증
#2. 침습적 시술 및 면역력 저하와 관련된 감염 위험성
진단번호
발생날짜
간호진단
해결날짜
서명
#1
4/23
수술과 관련된 급성 통증
<과학적 근거>
・급성 통증이란 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태를 말한다. 특성으로는 언어적, 신호적 호소를 하고, 통증을 피하려는 자세, 무표정하고 굳은 얼굴, 주의집중 감소, 자율신경 반응(발한, 혈압/호흡/맥박 변화, 동공산대), 행동적 표현(안절부절, 신음, 울음, 불안정, 불면증, 한숨)등이 나타난다.
· 수술 환자에게 통증은 직·간접적인 스트레스 요인으로 작용하여 뇌와 신체 여러 기관에 부정적인 영향을 끼치며, 수술로 인한 절개와는 상관없는 두통, 정맥도관, 비위관 튜브, 배액관 등이 통증에 영향을 주기도 한다. 통증은 심리적으로 환자에게 의존감을 느끼게 하며, 통증에 대한 두려움을 느끼게 하여 무력감을 유발시키며 수면을 방해하고 어떤 일에 대한 집중력을 낮아지게 하므로 환자에게 불안을 유발시킨다.
<참고문헌>
1.김강미자외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
2.손정태(2010). 기본간호학 Ⅱ. 현문사
3.전시자(2010). 성인간호학 하권. 현문사
4.소정원(2011). 수술 후 통증관리에 대한 간호사의 지식과 태도. 한양대학교 임상간호정보대학원.
<합리적 근거>
· 객관적 근거
- 4월 23일 수술명 : IM nailing
- 통증척도 NRS : 4점 (보통의 통증)
- 수술부위의 통증으로 인해 표정이 경직되어있었고 불안정한 모습이 관찰됨
· 주관적 근거
- “수술한 데가 쑤시는 것처럼 아프네...”
- “살을 뚫고 나와서 말도 못하게 아프지...”
SN

참고 자료

없음