[성인간호학 실습 케이스] 흡인성 폐렴 (진단2개/간호과정2개, 전해질불균형, 비효과적 기도청결)

소개

"[성인간호학 실습 케이스] 흡인성 폐렴 (진단2개/간호과정2개, 전해질불균형, 비효과적 기도청결)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 신체사정
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호진단 우선순위
7. 간호진단
8. 참고문헌

본문내용

1) 정의 / 병태생리
폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저 산소혈증을 유발한다. 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지 폐렴으로 진행될 수 있다. 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에 발생한다.
발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포내로 들어 오게된다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제(surfactant)의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐(atelectasis)에 이르게 된다. 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소 혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡(tachypnea), 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.

3) 발생빈도 및 합병증
노인, 요양소 거주자, 입원 대상자, 기계적 환기 대상자에게 가장 높게 발생한다. 늦은 가을과 겨울에 감가로 인해 지역사회에세 감염된 폐렴의 발생빈도가 높아진다. 지역사회에서 감염된 폐렴은 병원에서 감염된 폐렴보다 더 흔히 발생하며, 항생제 요법에 효과적으로 반응하지만, 최근 항생제에 저항력이 생긴 변종 세균들로 치료에 새로운 도전이 되고 있다.

4) 임상증상
․ 발열, 오한
․ 호흡수와 맥박수 증가 (20회/분 이상, 100회/분 이상)
․ 녹슨 쇳빛의 객담
․ 폐 간질강과 폐포 수분이 있을 경우에는 청신 시 악설음(crackles)이 들린다.
․ 기도의 염증과 삼출물로 인해 천명음이 들리며 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ 9판 개정, 윤은자 외, 2019, 수문사
· 성인간호학Ⅱ 9판 개정, 윤은자 외, 2019, 수문사
· 간호과정의 적용, 성미혜 외, 2015, 수문사
· 기본간호 중재와 술기, 송경애 외, 2019, 수문사
· KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
· 약학정보원 : http://www.health.kr/
· 서울대학교 병원 의학정보