A+ 폐렴 케이스 간호진단5개 간호과정2개 / 1) 비효과적 기도청결, 2) 수면장애

소개

안녕하세요 (●'◡'●)
<< 폐렴 pneumonia >> 간호진단, 간호과정입니다.
간호진단은 5개, 간호과정은 <#1. 비효과적 기도청결, #2. 수면장애>입니다.

폐렴 환자 중 급성기가 아닌, 안정된 환자들에게 많이 나타나는 간호진단입니다. (( CASE STUDY 작성하기 편합니다! ))

위 간호과정은 폐렴 환자 뿐만 아니라 다른 질병에 관련하여 접목가능하여 한번 작성하시면 활용도 높습니다!!! (경험에서 우러나온 진심입니다.)

간호진단 우선순위 선정할 때, 기준에 따라 우선순위를 도출하였습니다.

간호목표는 교수님들께서 선호하시는 '객관적인 지표'를 기반으로, 간호계획 및 수행은 '진단적/치료적/교육적'으로 나누어 구체적으로 작성하였습니다.

탄탄한 간호과정과 문헌고찰을 기반으로 효율적이고 알차게 성적받아가세요 :-)♥

실습하는 동안 몸도 마음도 많이 지치실텐데, 작고 소소한 행복과 배울점을 찾다보면 성숙한 학생간호사로 거듭나실거에요. 언제나 응원해요!

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 폐
2. 폐렴

Ⅲ. 간호진단

Ⅵ. 간호과정
1. 합리적근거
2) 자료수집(주관적자료, 객관적자료)
3) 간호목표(장기목표, 단기목표)
4) 간호계획 및 이론적근거
5) 간호수행
6) 간호평가

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰 - 폐렴
1. 정의
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 소화기 증상 및 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

< 중 략 >

Ⅵ. 간호과정
간호진단
#1. 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결
#2. 기침, 분비물 증가와 관련된 수면장애
#3. 부동 및 피부조직 압박과 관련된 피부손상

< 중 략 >

1. 간호사정
<주관적 자료>
"가래 때문에 숨이 잘 안쉬어져요.”
“너무 답답하고 정신이 없어요.”
<객관적 자료>
- 진단명: 폐렴
- 객담 양상
->양: 50cc / 다량의 끈끈하고 노란색 객담
- 가슴을 두드리는 모습이 관찰됨
- 호흡수 : 24회/분
- SpO2: 94%
- 호흡 청진상 그르렁거리는 소리를 사정됨
- ABGA
: PO2 78㎜Hg, PCO2 48㎜Hg
-> 동맥혈 산소분압이 낮으며 이산화탄소분압이 조금 증가한 것 확인됨.

2. 간호진단
#1. 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결

3. 간호목표
<장기목표>
대상자는 1주 이내 SpO2 정상범위를 유지할 것이다.
<단기목표>
1) 대상자는 4일 이내 객담이 30ccc 이하로 줄어든다.
(중략)

4. 간호계획 및 간호수행
<진단적>
1) 대상자의 활력징후를 사정한다.

-> 이론적 근거: SpO2 감소는 분비물이 많아 호흡이 원활하게 되지 않다는 것을 알 수 있다. 빈맥과 고혈압은 호흡의 증가 또는 저산소증과 관련될 수 있다. 비정상적인 호흡음은 기도 개방성이 정상적이지 않다는 것을 의미한다.

2) 대상자의 호흡음을 사정한다 : 그르렁거리는 호흡음을 관찰함

-> 이론적 근거: 비정상적인 호흡음은 기도청결의 필요성을 의미한다.

3) 대상자의 객담의 양상을 매일 사정한다.

-> 이론적 근거: 분비물의 색깔, 점도, 악취, 양을 사정하였을 때 딱딱하고 끈끈한 분비물은 기도 저항성을 높인다.

참고자료

· 성인간호학 상권 제7판, 황옥남 외, 현문사 (2019)
· 서울아산병원 폐렴 질환백과
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631
· 서울대학교 어린이 병원
· http://child.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000764
· 약학정보원
· http://www.health.kr/main.asp
· 대한진단검사의학회
· http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
· 서울아산병원
· http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=64&partId=B000020
· 서울아산병원_폐
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631