식도정맥류정의와 위,식도정맥류결찰술방법과 시술시간호

소개

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목차

1. 식도정맥류
1) 병태생리
2) 진단
3) 분류

2. 내시경적 정맥류 결찰술

3. 시술시 간호

4. 참고문헌

본문내용

1) 병태생리
간질환의 마지막 단계인 간경화증(Liver cirrhosis)은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절(regenerative nodule)로 대치되며 혈관 구조가 크게 튀틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다.
간경화증의 합병증으로 문맥성고혈압(portal hypertension), 빌리루빈 대사장애와 황달(jaundice), 혈액응고장애(coagulation defect), 간성뇌질환(encephalopathy) 등이 있다. 이 중 문맥성고혈압으로 인해 식도 정맥류가 발생한다. 정맥류 출혈은 사망률 50%에 달하는 응급 질환이며 간경변증 환자 사망의 주요 원인이 된다.
간경화증으로 인해 일차적으로 간조직의 섬유화와 재생결절 등 구조적 변형을 일으켜 간문맥 혈류에 대한 저항이 증가하게 되고, 혈류 저항의 증가로 문맥성고혈압이 발생한다.

3) 식도 정맥류의 분류
: 위치(location), 형태(form), 색조(color), 발적소견(red color sign)을 확인하여 질병을 판단한다.

2. 내시경적 정맥류 결찰법(EVL)
정맥류 결찰요법은 정맥류 출혈의 한 치료방법으로 고무밴드 결찰장치를 내시경 선단부에 장착하고 출혈점이나 출혈병소로 의심되는 정맥류 부위에 접근시킨 후 선단부의 장착된 기구 안으로 결찰할 정맥류 부위를 흡인하고 고무 밴드를 발사하여 정맥류를 치료하는 방법이다.

1)내시경 정맥류 결찰술 장점
여러 연구에서 EVL은 EIS (경화제를 주입하여 혈관을 경화시키는 경화 요법) 비해 유의하게 낮은 재출혈률 보였으며 합병증 발생률이 유의하게 낮았다. 또한 생존율 면에서도 좋은 것으로 보고되어 현재 EVL은 식도정맥류 출혈에 우선적으로 추천된다. 식도정맥류가 심한 경우, 출혈이 없더라도 예방적으로 결찰술을 시행하여 정맥류들을 제거해 주기도 한다.

참고자료

· 이승화, 의료인을 위한 내시경실 핵심매뉴얼 ,의학서원
· 조경수, 김희경, 박순옥 제 6판 성인간호학 현문사
· 정승원 외, Prevention and Management of Gastroesophageal Variceal Hemorrhage, The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy:Vol. 40, No. 2 February, 2010 (71-83).
· 김성환, Variceal Bleeding, Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy, 제49회 대한소화기내시경학회 세미나
· 임영미, 위장관 출혈 환자의 내시경적 지혈술의 간호사 역할, The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy.