신장계 간호(지속적 신대체요법 포함) 정리, 신장계 중환자 간호중재 정리, 신대체요법, 신부전, 전해질 불균형

소개

신장계 중환자 간호중재 정리한 보고서입니다! 관련 서적 찾아가면서 직접 정리했고 목차 보시면 아시겠지만 엄청 자세하게 정리했습니다. 과제나 공부하실때 참고하시면 진짜 유용할거예용 ㅎㅎ

목차

1. 신부전의 관리방법
(1) 수분 불균형의 교정
(2) 산증 치료
(3) 이차적 신장손상 예방
(4) 감염 예방과 치료
(5) 영양상태의 증진

2. 전해질 불균형의 중재
(1) 고삼투성 장애
(2) 저삼투성 장애
(3) 고칼륨혈증
(4) 저칼륨혈증
(5) 고칼슘혈증
(6) 저칼슘혈증
(7) 고마그네슘혈증
(8) 저마그네슘혈증
(9) 고인산혈증
(10) 저인산혈증

3. 신장대체요법

4. 신장대체요법 접근방법
(1) 영구적 혈관 접근
(2) 일시적 혈관 접근
(3) 복막투석 통로

5. 투석막 혈액여과 투석액

6. 신대체요법의 효능을 위한 적응증
(1) 혈액투석
(2) 복막투석
(3) 지속적 신대체요법
(4) 느리고 지속적인 초여과법
(5) 지속적 정정맥혈액여과
(6) 지속적 정정맥혈액투석

7. 일반적인 신장대체요법의 중재

본문내용

신부전 환자의 치료는 협력적 접근을 통하여 신부전 위험을 초기에 인식해야 한다. 이를 위하여 적절한 신관류를 유지하고 합병증이 일어나지 않도록 해야 한다. 과거 수 십년 동안 급성 신부전의 예방과 치료는 많은 발전이 있었다. 이러한 발전은 요독증으로 발전하기 전에 저혈압을 신속하게 교정하고 초기에 신대체요법(renal replacement therapies, RRT)을 사용하는 것에 초점을 두었다. 일단, 급성 신부전이 발생하면 최종목표는 잠재적 원인을 제거함으로써 빠르게 항상성을 재정립하는 것이다. 급성 신부전에 대한 관리는 수분 불균형의 교정, 생명을 위협하는 전해질 불균형의 교정, 산증의 치료, 계속되는 신손상 예방, 감염의 예방과 치료, 영양상태의 증진을 포함한다.

(1) 수분 불균형의 교정
신부전 환자는 수분균형을 유지하기가 매우 어렵다. 세밀한 균형유지는 수분의 과부하를 예방하면서 동시에 적절한 신관류를 위해 필요한 수액을 투여함으로써 유지된다. 만일, 환자가 수분부족이나 수분과다 상태라면 사정하기가 어렵기 때문에 수분상태를 평가하기 위해 폐동맥 카테터를 삽입한다.
① 매일 필요한 수액을 계산한다. 신전성 신부전의 경우 수액대체는 반드시 소실된 수액의 양과 구성성분을 모두 고려해야 하며, 불감성 수분상실도 함께 계산에 포함되어야 한다. 신장의 기능 이상이 생길 위험성이 높은 환자에게 생리식염수 투여(잠재적인 손상 전)는 임상에서 광범위하게 사용되고 있다. 생리식염수의 정맥 주입은 신전성 신부전에서 신장성 신부전으로 진행될 위험이 있는 환자의 수분부족을 예방하는 데 확실히 효과적이다. 핍뇨 환자는 하루에 1,000 mL 이상의 수액을 감당하기 어렵기 때문에 이 시기 동안에는 다른 치료법(예: IV로 약물 주입, 영양적 지지)으로 대체하는 것이 필요하다. 이뇨기 동안 저혈량증을 예방하기 위해서 환자에게 하루 1~4 L의 수액이 요구된다. 환자는 간질강과 세포내강에서 혈관으로 수분이동이 되는 것보다 더 많은 수분 손실이 생긴다.

참고자료

· 없음