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목차
1. 급성 콩팥기능상실, 만성 콩팥기능상실
2. 혈액투석과 복막투석
3. 문제만들기
1) 요실금
2) 급성 콩팥기능상실
3) 만성 콩팥기능상실
4) 혈액투석
5) 복막투석
6) 콩팥이식
7) 양성전립샘비대증
8) 유방절제술 후 환자간호
9) 녹내장
10) 백내장
11) 중이 및 내이장애
본문내용
급성 신부전
정의
● 신기능이 갑작스럽게 수시간 ~ 수일에 걸쳐 급격하게 저하되어 체내에 대사성 노폐물이 축적된 상태
● 시작기 – 핍뇨기 – 이뇨기 - 회복기
원인
흔한 원인: 저혈압, 신전성 저혈량
▶ 신전성: 사구체 이전의 수입 세동맥 상해
(설사, 구토, 출혈, 과량 이뇨제, 당뇨, 심부전, 심낭압전, 급성 폐색전증, 척추마취, 패혈성 쇼크, 아나필락시스, 신동맥 폐색, 동맥류)
▶ 신장성: 신장조직에 직접적인 상해
(신독성 물질 노출, 급성 세뇨관괴사, 외상, 급성 사구체 신염)
▶ 신후성: 뇨 생성 후 요로계 상해
(요도암, 방광암, 전립선 비대, 신결석, 요도협착)
증상
▶ 시작기: bun, creatinine 상승
▶ 핍뇨기: 요독증(졸음, 혼돈, 혼수, 오심, 구토, 출혈, 심부정맥)/ 대사성 산증/ 부종/ 단백뇨/ 고칼륨혈증/ 저니트륨혈증/ 저칼슘혈증/ 고인산혈증/ 중탄산염 감소/ 빈혈/ 혈소판기능부전/ 쿠스마울 호흡
▶ 이뇨기: 저칼슘혈증/ 저나트륨혈증/ 소변량 증가 → 체중감소, 갈증, 탈수, 구강점막 감소
▶ 회복기: 사구체 여과율↑/ BUN, Creatinine↓
진단검사
BUN↑, Creatinine↑, k↑, phosphate↑, Na↓, ph↓, HCO3↓, Ca↓
치료 및 간호
● 식이(고열량, 저단백, 저칼륨, 저나트륨, 수분제한)
● 고칼륨혈증 교정(심전도 모니터링 – T파/ 식이 제한 → 오렌지, 바나나, 복숭아, 토마토, 살구, 호두, 밤, 땅콩, 초골릿, 콩, 고구마, 감자, 당근, 시금치, 호박, 고기, 우유, 생채서/ 응급상황에 50% D/W + RI 투여/ 관장/ 필요시 NaHCO3 IV)
● 저나트륨혈증 교정(체액희석)
● 고인산혈증 교정(인산결합제제 → 알루미늄 제산제, calcium carbonate) 구강 투여 *마그네슘이 포함된 제산제 사용금지
참고 자료
윤은자 외 공저(2019) 성인간호학2 수문사 p.1438 – 1584
유혜정(2022) 필통 성인간호학1 에듀팩토리 p.352 – 420
유혜정(2022) 필통 성인간호학2 에듀팩토리 p.528 – 539, 547
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