뇌동맥류 문헌고찰 및 뇌동맥류결찰술 수술실보고서

소개

꼼꼼히 작성한 수술실케이스보고서~!
어떤 케이스 해야할지 고민이라면 ㄱㄱ하세용 23p 꼼꼼히 작성했어요
수술 과정도 하나하나 유튜브에서 찾아 캡쳐해서 첨부,설명했어요 추천합니다.

목차

Ⅰ. 원 진단명 및 정의
1. <뇌동맥류>
1) 정의
2) 원인 및 관련요인
3) 병태생리
4) 증상 및 증후
5) 진단검사
6) 경과/합병증

Ⅱ. 수술 적응증
1. 뇌동맥류 코일 색전증
2. 개두술 및 놔동맥류 결찰술

Ⅲ. 수술 후 진단명
1. 수술 시 발생 가능한 합병증

Ⅳ. 마취 및 수술 전 준비
1. Line 확보
2. Intubation 유무
3. 마취종류, 마취약물
4. foley catheterization유무
5. Bovie patch 적용 유무
6. 피부소독 범위/ 피부 소독제 종류
7. 욕창 예방
8. 낙상 예방
9. 체온 유지 간호
10. 화재 예방

Ⅴ. 수술절차
1. 관련 해부도(11p)
2. 뇌동맥류 결찰술 수술 과정
3. 수술에 주로 필요한 기구
4. 수혈간호(16p)
5. surgical count
6. EBL count
7. 검체관리, 적출물관리

Ⅵ. 수술 후 관리
1. extubation 유무
2. 이실 방법

Ⅶ. 수술 후 간호
1. 회복실 간호
2. 수술 후 간호

Ⅷ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
■ 뇌동맥류란?
일부 뇌혈관의 혈관벽이 늘어나거나 팽창되어 뇌혈관이 부분적으로 매우 얇아지고, 결국 찢어지거나 터지는 것을 의미한다.

주로 주간동맥, 특히 윌리스동맥환(circle of Willis)이라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥의 분기 지점에서 90% 이상이 발견된다. 한 곳에만 발생하는 단발성이 대다수이나 20% 전후로 다발하는 경우도 나타났으며, 가족력도 확인되었다. 대부분 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭한다.

뇌동맥류의 벽은 팽창되어 있기 때문에 부분적으로 매우 얇아져 있고, 이 부분이 갑자기 찢어지면 동맥성 출혈이 생기며 이를 뇌동맥류 파열이라고 한다. 그러나 파열에 의한 거미막하출혈을 일으키지 않은 상태로 발견되는 뇌동맥류도 존재하는데 이를 미파열 뇌동맥류라고 한다.

2) 원인 및 관련요인
뇌동맥류의 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았지만 동맥가지나 근위부에 발생되거나, 혈역학적으로 높은 압력에 의해 혈관벽 내에 균열이 혈관의 탄력을 유지해주는 가운데층(중막)이 정상적인 형태를 잃으면서 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정된다.

-전 인구의 약 4~5%에서 발생
-대부분 뇌동맥류는 크기가 작으며, 약 50~80%는 일생 동안 파열되지 않는다.
-전 인구의 1% 정도에서 뇌동맥류 파열을 경험한다. 뇌졸중의 약 5~15% 파열성 뇌동맥류와 관계된다.
-중년층 이상에서 호발하나 40~60세의 연령이 가장 흔하다.
-파열성 뇌동맥류는 여성이 남성보다 2배 더 흔하다.
-내경동맥(internal carotid artery,ICA)부위는 여성, 전교통동맥(anterior communicating artery)부위는 남성이 잘 호발된다.
-가족성 뇌동맥류는 흔하지 않지만 뇌지주막하출혈(SAH)의 가족력이 있는 경우 출혈이 발생되는 연령이 산발성인 경우보다 젊으며, 뇌동맥류 자체도 더 크고, 다발성인 경향이 있다.

참고자료

· 조경숙 외 (2013), 「제6판 성인간호학 하권」, 현문사
· 송경애 외 (2016), 「최신기본간호학Ⅱ」, 수문사
· 윤혜상(2008년), 수술실 환자간호, 청구문화사
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영 외 5명 (현문사)
· 논문 이충재 외, 2009, 비파열성 뇌동맥류의 수술적 치료 결과
· 논문 김용배, 2009, 증상이 없는 미파열 뇌동맥류; 치료를 할 것인가, 안 할 것인가?
· 널싱스킬
· 참고영상 – Youtube
· Microsurgical Clipping of Middle Cerebral Artery and Internal Carotid Artery Terminus Aneurysms = https://www.youtube.com/watch?v=lrPJBNjfXEU
· Dr. Spetzler's Last Aneurysm Clipping = https://www.youtube.com/watch?v=LD6R--3YLtc
· [인천뇌과학연구소] 최소 관자놀이 개두술 및 동맥류 경부 결찰 수술영상 = https://www.youtube.com/watch?v=06-1xA2Ox7o