[A+자료] 응급실(ER) 케이스 스터디(간호과정 2개)

소개

"[A+자료] 응급실(ER) 케이스 스터디(간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.
교수님께 칭찬받은 케이스입니다. 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

목차

1. 일반적 사항 - 주진단명: UTI sepsis r/o CRI
2. 과거력
3. 질병의 병태생리 (척수종양)
4. 임상검사
5. 간호진단 (3개)
6. 간호과정(2개)
7. 참고문헌

본문내용

• 정의 & 종류
척수종양은 일반적으로 척수 실질 내에서 발생하는 종양을 의미하나 척수뿐만 아니라 척추관에 존재하는 척수 신경근, 척수신경근의 다발인 마미 및 기타 조직에 발생하여 신경조직을 압박하거나 침범하는 종양을 총괄하여 척수종양이라고 합니다,

• 종류
종류는 흔히 발생부위에 따라 경막외(경막바깥), 경막내수외(경막내부 척수바깥), 수내(척수내부)로 나뉘며, 부위별 발생 빈도는 경막내수외, 경막외, 수내종양의 순입니다.
경막외 종양 (2009년, Extradural Tumor, Lumbar)
전이성 종양이 가장 많고 척수의 경막외 부위를 압박하며, 전이는 척수 자체나 경막외 조직에는 거의 발생하지 않습니다. 원발성 부위는 폐, 유방, 전립선 암 등이고 척추에서 생긴 골종양, 림프종, 골수종, 육아종 등이 있습니다.
그러나 일부의 경우에는 조직검사 및 여러 가지 진단검사 후에도 확실한 원발부위를 알아내지 못하는 경우도 있습니다.

경막내수외 종양 (2014년, C6로Extramedullary tumor )
주로 척수 신경근, 수막, 마미총 등의 조직에서 발생하여 신경 조직을 압박하거나 침범한 종양을 말하며, 이 중 신경초종과 수막종이 약 70% 정도를 차지합니다. 가끔 경막내외에 걸쳐 발생하는 경우도 있으며, 그 외 혈관종, 지방종, 육아종 및 기형종양 등이 드물게 발생합니다.

• 증상
진행 단계별 증상
신경근 시기 (2014년, 6월 하지 위약감)
척수압박의 첫 단계는 일반적으로 운동기능 이상입니다. 척수나 신경근의 자극증상이 현저하여 동통과 근력 약화 등의 증상이 뚜렷하며, 수막종이나 신경초종과 같이 서서히 자라는 종양에서는 흔히 강직성 마비가 옵니다.

브라운 시쿼드(Brown Sequard) 시기 (2014, 9월 반신마비)
척수의 오른쪽 또는 왼쪽 반이 침범되는 경우는 침범된 쪽의 위치감각과 진동감각이 떨어지고 반대쪽의 동통 및 온도감각이 소실되게 됩니다.

참고자료

· 김준식 외, [중환자에서 APACHEIII score과 사망률과의 관계], 대한 응급의학회지, 1995
· 김영미 외, [통증관리 교육이 암환자의 통증관리 염려와 진통제 사용 및 통증에 미치는 효과], 관동대학교 대학원, 2009
· 국가 암 정보센터 www. cancer. go.kr
· Lewis, Heitkemper외 저, 신경림 외 번역, 성인간호학Ⅱ, 현문사
· 간호진단 정의와 분류(2012-2014), 정담미디어
· 리핀코트, 임동윤역, 『리핀코트의 그림으로 보는 약리학』 , (서울,신일북스,2009)
· Suzzane C Smeltzer 외 공역, Textbook of MEDICAL SURGICAL NURSING, Lippincott