[성인간호학] 부동과 관련된 피부 통합성 장애 위험성

소개

간호학과 3학년, 4학년 현장실습 케이스스터디입니다.

A+ 받았던 자료 중 중요한 간호과정만 선별하였습니다.

목차

없음

본문내용

간호사정
주관적 자료
보호자
“움직이시지를 못하니까 욕창이 생기지는 않을까 걱정이 되네요”
“몸이 간지러우신가 자꾸 뒤척이셔요”
“기저귀 교환이 너무 힘들어서 자주 못 갈아줘요”

객관적 자료
- 보호자의 도움 없이 전혀 자세교환을 하지 못함.
- 기저귀로 인하여 엉덩이 쪽 자주 젖어 있음.
- 욕창 사정 고위험군임.
- 지속적인 압력으로 항상 마찰 부위가 있음.
- 뼈 돌출 주위 피부가 더욱 자극 받고 있어 빨간 상태임.

간호진단
부동과 관련된 피부 통합성 장애 위험성

간호목표
<장기> 1주일 이내에 욕창의 단계가 더 이상 악화되지 않는다.
<단기> 보호자는 피부보호방법을 이해하고 규칙적으로 피부 관리를 한다.

참고자료

· 없음