[고퀄] 간호학과-CASEstudy, 아동간호, 악성종양, 간호진단1개 (혈소판 감소로 인한 출혈과 관련된 조직손상 위험성)

소개

[고퀄] 간호학과-CASEstudy, 아동간호, 악성종양, 간호진단1개 (혈소판 감소로 인한 출혈과 관련된 조직손상 위험성) 자료입니다!

열심히했지만, 실제로 내린 간호진단이 1개라서.. 1,200원에 올립니다.
실제로 진행한 간호진단은 다음과 같습니다.
- 혈소판 감소로 인한 출혈과 관련된 조직손상 위험성

도출될 수 있는 간호진단은 다음과 같습니다.
- 혈소판 감소로 인한 출혈과 관련된 조직손상 위험성
- 수술의 필요성과 관련된 부모의 불안
- 질병으로 인한 외모변화와 관련된 신체상 장애
- 앞으로의 입원생활과 관련된 아동의 불안

목차

1. 도출될 수 있는 간호진단은?

2. 진단검사
2-1 일반혈액검사
2-2 혈액응고검사
2-3 일반 화학검사
2-4 소변검사
2-5 조직검사
2-6 진단검사

3. Maslow’s Hierachy needs이론에 근거하여 가장 우선적으로 시행되어야하는 간호진단을 간호과정에 적용하시오.

4. 간호계획에 따른 이론적인근거

본문내용

사례 :
18개월 남아가 오른쪽 배에서 만져지는 덩어리를 주호수로 내원하였다. 눈 주위에 출혈반이 있었으며, 약간 창백하였고, 목에서 덩어리는 만져지지 않았다. 검사 결과, 혈색서 9.5g/dL, 백혈구 10,200/mm3, 혈소판 119,000mm3, 알파태아단백질 2.5ng/mL(참고치, <=8.5), 소변검사결과 포도당(-), 단백질(-), 잠혈(-), 적혈구 <5고배율시야, 백혈구 <5고배율시야, 바닐릴만델산 520g/크레아티닌(참고치, <11)이었다.
조직검사에서 악성종양세포가 확인되었다는 담당의에 설명을 듣고 환아의 엄마는 어떻게 해야 할지 불안해하고 있다.

< 중 략 >

주관적 자료
- 보호자 : “오른쪽 배에서 덩어리가 만져져요”
- 보호자 : “이제 어떻게 해야 할지 너무 불안해요 ”

객관적 자료
- 18개월 남아
- 오른쪽 배에서 덩어리가 만져짐
- 눈 주위에 출혈반 관찰
- 조직검사 결과 악성종양세포 확인

객관적 자료
- 18개월 남아
- 오른쪽 배에서 덩어리가 만져짐
- 눈 주위에 출혈반 관찰
- 조직검사 결과 악성종양세포 확인

< 중 략 >

간호계획
번호
① 출혈의 위험에 기여하는(점상출혈, 반상출혈, CBC 수치, 소변검사, 혈변, 혈뇨, 토혈, 비출혈과 같은) 현재 상태를 매일 사정한다.

② 혈압과 심장박동을 모니터하며, 기립성 저혈압의 증상을 관찰한다.

③ 점상출혈, 타박상, 혈종 형성, 혈액이 새어나오는 미세출혈을 확인하기 위해 피부와 점막을 사정한다.

④ 응고 상태에 대한 검사 수치를 모니터한다: 혈소판 수, 프로트롬빈 시간/국제정상화비율(PT:INR), 활성화부분트롬보플라스틴시간(aPTT)

⑤ 헤마토크릿과 헤모글로빈을 모니터한다.

⑥ 출혈 위험이 있는 대상자에게 조직손상 또는 정상적인 응고기전의 방해를 예방하는 방법에 대해 지시한다.
- 부드러운 칫솔과 마찰이 없는 치약을 사용한다. 이쑤시개와 치실의 사용을 피한다.

참고자료

· 박충선 외 (2018), 아동건강간호학Ⅱ, 퍼시픽북스.
· 송경애 외 (2018), 기본간호 중재와 술기, 수문사.
· 권소희 외 (2019), 핵심 건강사정, 수문사.