약리학 정리 6 - 이뇨제

소개

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목차

1. 개요
2. 신장에 의한 체액과 전해질의 정상적인 조절
3. 치아짓 및 관련 약물
4. 루프 또는 최대 강력이뇨제
5. 칼륨 보존성 이뇨제
6. 탄산탈수효소 억제제

본문내용

1. 개요
- 이뇨제란 배설되는 요량을 증가시키는 약물이다.
- 대부분의 이뇨제는 네프론의 다른 부위에서 Na+ 이온의 재흡수를 감소시키는 콩팥의 이온 수송 억제제이다.
- 따라서 소변량을 증가시키며 소변과 혈액의 이온 조성뿐만 아니라 pH도 종종 바꾼다. cf) 몸 정상 pH 7.4(7.35~7.45)
- 루프이뇨제 > 타이아자이드 이뇨제 > 칼륨 보존성 이뇨제 (이뇨효과보다는 칼륨 보존 목표)
- 이뇨효과 : 칼륨 보존성 이뇨제의 경우 < 2%, 루프이뇨제 경우 > 20%
- 비정상적인 체액의 저류(부종)나 고혈압 치료에 가장 일반적으로 사용한다.
- 신부전(CKD) 환자에게 조심해야 한다.
cf) 당뇨 혈증에 당이 180 이상 있으면 소변으로 나옴

2. 콩팥에 의한 체액과 전해질의 정상적인 조절
- 혈장의 약 16~20%는 사구체 모세혈관으로부터 보우먼씨 주머니내로 여과된다.
- 여과된 혈장 성분에는 글루코스, 아미노산 그리고 기타 유기용질 및 Na+, K+, Cl-과 같은 전해질이 포함되어 있다. → 단백질(ex. 알부민(교질 삼투압 단백체, colloid)) 없음
- 네프론의 다섯 개의 기능적인 부위로는 ①토리쪽곱슬세관(근위곡세관), ②콩팥세관고리(헨레
고리) 하행각, ③콩팥세관고리(헨레고리) 상행각, ④먼쪽곱슬세관(원위곡세관), ⑤집합관

1) 토리쪽(근위)세관(Proximal convoluted tubule)
- 글루코스, 중탄산염, 아미노산, 대사물이 재흡수
- Na+의 2/3이 재흡수 되기 때문에 수분의 재흡수도 이곳에서 된다.
- 재흡수된 Na+은 Na+/K+-ATPase 펌프에 의해 간질액으로 분출되어 세포 내의 Na+과 K+ 의 농도가 유지
- Acetazolamide 이용
→ Carbonic Anhydrase Inhibitor로 근위세뇨관에서 ㅇㅇ의 재흡수를 저해한다. → 약간 이뇨제

2) 콩팥세관고리(헨레고리) 하행각(Descending loop of Henle)
- 수분만 재흡수

참고자료

· 없음