신부전 사례보고서 CASE

소개

"신부전 사례보고서 CASE"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호진단(관련요인 포함)
2. 정의
3. 해당 간호진단을 우선순위로 선택한 이유
4. 간호과정

본문내용

1. 간호진단(관련요인 포함)
신기능저하와 관련된 전해질 불균형 위험

2. 정의
간호진단에 대한 정의
정의: 건강을 위협할 수 있는 혈청 전해질 수준의 변화
특성: 현기증, 불규칙한 심박수, 호흡곤란, 구토, 입술 떨림, 무기력 등이 주요 증상으로 나타남

3. 해당 간호진단을 우선순위로 선택한 이유
대상자는 HTN 과거력이 있으며 신장 기능의 저하로 투석을 시행할 수 있다. 또한 불규칙한 약물 복용으로 소변량이 줄었고 사지에 힘이 빠졌다고 한다. 또한 체액정체가 증가됨을 알 수 있는 증상인 호흡곤란을 호소하였다. 이와 더불어 혈압이 높게 나타나며 호흡음 시 crackle sound를 확인하였다. 최근 2주간 4kg 체중이 증가하여 신기능 저하인 상태를 확인할 수 있었다. 또한 고칼륨혈증의 주요 EKG변화상 T파 상승, PR 간격 길어짐, QRS넓어지는 소견을 확인하여 고칼륨혈증이 나타나 이와 관련된 간호가 가장 중요하고 생각이 들었다. 처음에는 대상자가 약을 여러 번 빼먹고 녹용을 복용하는 것을 보아 지식부족을 고려하거나 호흡이 어려워 이에 대한 간호진단을 내릴까?라는 생각이 들었지만 환자에게 가장 중요한 간호진단을 내려야 하기 때문에 신체적으로 증상이 뚜렷하게 나타나는 전해질 불균형을 진단으로 잡는 것이 가장 중요하다고 생각하였다.

3. 간호과정
간호진단
신기능 저하와 관련된 전해질 불균형 위험
정의
건강을 위협할 수 있는 혈청 전해질 수준의 변화
간호사정
■ 객관적 자료
-Dx : AKI on CKD, Hyperkalemia
-신장 기능 악화되었음을 주치의에게 교육받음
-소변량이 줄어들었음
-사지에 힘이없고 호흡곤란 증상이 지속되었음
-최근 2주간 4kg 체중이 증가함
-V/S
고혈압 160/90mmhg,
RR: 26회/분, Spo2:92%
-abnormal rhythm ECG
-고칼륨혈증의 심전도
-T파 상승
-PR간격 길어짐
-QRS파 넓어짐

참고자료

· 성인간호학 2019 수문사
· 서울대학교병원 의학정보
· 간호과정과 비판적 사고 현문사 2018
· 국가건강정보포털 의학정보 “신부전”
· 한국표준질병·사인분류 제1권 “신부전”
· EBS 명의 “신부전”
· 가천의대길병원 건강칼럼