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급성담낭염 간호과정(상세함)

cholecystitis목차Ⅰ문헌고찰Ⅱ간호과정◆간호사정-일반적 배경-신체사정-낙상사정도구-욕창사정도구-일상생활동작 사정도구-영양상태 평가도구-인지기능검사-노인우울척도-사용된 약물-간호진단◆간호과정-#1 침습적 처치와 관련된 감염위험성-#2 질병과 관련된 급성통증Ⅲ참고자료Ⅰ문헌고찰담낭염cholecystitis?정의담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환으로 발생기간에 따라 급성과 만성으로 나뉜다.?원인가장 일반적인 원인은 담낭 내 결석 즉, 담석에 의한 폐색이 90%이상을 차지한다. 폐색은 담석, 수술 후의 협착, 종양 등으로 인하여 이차적으로 완전 또는 불완전한 협착에 의해진다. 담낭에 협착이 발생하거나 담석이 담낭관의 입구를 막으면, 담낭의 압력이 높아지고 담낭벽이 붓게 되어 염증이 생길 수 있다. 이로 인해 장내 세균이 혈류나 담관을 타고 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균감염이 될 수 있다. 이 때, 흔하게 원인이 되는 세균으로는 대장균, 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다. 만약 염증이 심해지면 담낭이 터지거나 궤사가 진행될 수 있다.이 외에 담낭염은 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과도 관계가 있다, 비담석성 급성 담낭염의 경우 드물게는 장티푸스, 결핵, 기생충 등의 감염에 의해서도 발생될 수 있다고 보고된 바 있다. 급성 담낭염의 약 5~10%에서 수술에서 담석이 발견되지 않고, 이중 약 50%는 염증의 원인이 불분명하다.?병태생리급성 담낭염일 때는 임상적 증상들이 나타나지만 담석은 증명되지 않는 경우가 많다. 급성 담낭염 환자는 다른 중증 질환을 동반하고 있을 가능성도 높기 때문에 담석증 등 다른 담낭질환에 비해 진단과 치료가 비교적 어렵다. 그러나 일부 환자는 결석이 없이 담낭염이 발생하는 경우도 있다. 이는 비담석성 담낭염경우에는 경피적 담낭배액술 또는 초음파 내시경 유도 하 담낭배액술을 시행해 볼 수 있다. 만일 환자가 불안정한 협심증, 심각한 경동맥 질환, 울혈성 심부전증, 간경화증 및 환자가 위중한 상황일 경우는 수술을 할 수 없다. 환자 중 75%는 수술하지 않아도 증세가 호전되지만, 내과적인 치료를 시행하여 호전되는 경우 1년 내에 25%가 재발을 하기 때문에, 재발을 막기 위해서는 담석이 있는 담낭을 절제하는 수술을 하는 것이 근본적인 치료가 될 수 있다. 급성 기종성 담낭염, 농양, 천공 등의 합병증이 발생한 경우에는 응급수술이 필요할 수 있다.간호?통증간호환자가 통증을 호소할 경우 간호사는 환자에게 조용하고 편안한 환경을 제공해 주어 환자의 안위를 증진시키고, 편안한 체위를 취하고 침상안정을 권유한다. 또한, 통증 정도에 대해 말로 표현하도록 하여 통증이 경감되거나 증가된 것을 숙지하고 추후 간호에 적용하도록 한다. 구체적으로 통증의 위치, 기간, 강도, 특성을 사정하고 기록한다. 만약 처방에 의해 완화되지 않는 극심한 통증을 환자가 호소하고 있다면 이는 심각한 합병증으로 진행될 가능성이 있기 때문에 처방된 진통제를 투여하고 추가적인 중재를 한다. 이렇게 해도 통증이 완화되지 않을 시에는 의사에게 즉시 보고하도록 한다. prn order로 사용될 수 있는 항경련제나 항콜린제제를 투여하여 담낭이나 담도의 긴장을 감소시켜 통증을 어느 정도 완화할 수도 있다. 통증이 진경제에 의해 조절되지 않으면 마약성 진통제인 meperidine을 사용할 수 있다.?전해질 불균형 간호담낭염 환자에서 주의를 기울여야 할 간호에는 체액부족의 위험도 포함된다. 환자가 지속적으로 구토를 하거나 복부경련, 허약감, 부정맥, 장음 및 호흡음의 감소 등의 증상을 겪는다면 저나트륨혈증이나 저칼륨혈증 등의 전해질 불균형의 위험이 있으므로 계속해서 이러한 증상이 있는지 사정해야 한다. 계속 구토를 하거나 복부팽만을 겪는 환자는 금식을 하고, 비위관 삽입과 흡인을 하여 구토를 완화시키고 위장관에 부담을수행에서의 도움 여부침대 고정 상태로 음식섭취, 배설에서의 도움이 필요함6) 건강 행위음식섭취평소 식이습관: 3회/day, 불규칙적배설습관소변:활동양상침대 고정상태흡연습관비흡연7) 주호소vomiting, general weakness, oral intake poor우리노인 요양원에서 생활하는 분으로 상기 C.C있어 2/20 본원 M6 OPD 진료보고 증상 지속되에 ER통해 입원함활력징후110/70-82-20-37°c신장/체중160/62일반사항피부: 건조하고 창백함감촉: 부드러움손톱: 두껍고 길게 자라있으며 갈라져있다.머리: 모얼굴: 대칭적이며 머리는 모발이 얇고 가늘며 기름져있음 두피에 비듬이 보이며 얼굴의 제 5,7 뇌신경은 반응하며 병변은 특이사항 없음목: 흉쇄유돌근과 승모근의 움직임 확인 불가갑상선 위치 및 촉진시 통증 없다고 하였음눈: 시력감퇴가 노화로 인해 있으며 각막반사, 동공반사 정상으로 반응하였음 안검하수 안구 건조증 특이사항 없음코: O2 2L/min 투여 중으로 확인불가귀: 노인성난청, 이명 확인불가구강 및 인두: NPO로 침 분비량 감소하여 건조하고 매말라 있으며 입술이 바짝 타들어감을 호소하였음 특이사항 없으며 치아 없음흉곽 및 폐: 호흡양상 규칙적이나 청진 시 wheezing sound 확인하였으며 기침, 객담 특이사항 없음유방 및 액와: 특이사항 없음심장 혈관계: 특이사항 없음복부 및 서혜부, 소화기계: 복부팽만 호소8) 신체검진1) 낙상사정도구 1미끄러짐 & 낙상 사정 도구낙상의 우려가 있는 환자는 차트 맨 앞에 끼워 병동에 도착한 지 8시간 내에 작성한다.환자상태 변화에 따른 내용은 그때 그때 사정한다.5점 이상이 되면 고위험 낙상환자로 규명하고 그에 따른 간호 중재를 수행한다.가중치위험요인예아니오Comments11. 나이가 65세 이상인가??12. 나이가 15세 미만인가??53. 과거 3개월 동안 낙상을 했거나 할 뻔한 적이 있는가??34. 의사 진단에 신경과, 내과, 정형외과 문제가 복합되어 있는가??25. ETC후 8시간 이내지 않고 드는 것은 불가능함. 종종 침대나 의자에서 미끄러져 자세를 다시 취해야 함.경직, 경축, 초조가 계속적으로 마찰을 일으킴.1잠재적문제 있음최소한의 조력으로 움직일 수 있음.이동시 시트, 의자, 억제대나 다른 도구에 약간은 끌림.때때로 미끄러지나 의자나 침대에서 대부분은 좋은 자세를 유지함.②문제없음침대나 의자에서 스스로 움직일 수 있고 움직이는 동안은 몸을 들어 올릴 수 있음. 항상 침대나 의자에서 좋은 자세를 유지 할 수 있음.3총 점 : 12작성일 : 2020 년 2 월 21 일ㆍ9점이하: 최고위험군 ㆍ10~12점: 고위험군 ㆍ13~14: 중위험군 ㆍ15~18점: 저위험군※18점이하: 욕창발생위험군등록번호:B5W-B501-08 환자명: 정X만 성별: F 나이:85 호실: 5012) 욕창 사정도구 2환자명 : 정x만No.구분12342/211.감각기능불편감에반응하는 능력전혀 없음 : 통증 자극에도 반응 없음. 신체의 대부분에 통증을 느끼는 감각이 제한되어 있음.매우 제한됨 : 통증 자극에만 반응함. 신체의 반 이상에 통증 감각의 장애가 있음.약간 제한됨 : 언어 지시에 따를 수 있으나 불편감이나 돌아눕고 싶다는 의사표현이 어려움. 한두곳 자체에 통증 감각 제한이 있음.장애가 없음 : 언어 지시에 따라 반응함. 통증이나 불편감을 말로 표현 할 수 있고 느낄 수 있음.22.습기피부가 습기에노출되는 정도계속적으로 있음 : 땀이나 소변 등에 의해 치부가 항상 젖어 있음.매우 있음 : 피부가 자주 젖어 있으나 항상은 아님. 8시간에 한번은 린넨 교환이 필요함.가끔 있음 : 피부는 자주 젖어 있고 하루에 한번 린넨 교환이 필요함.거의 없음 : 피부는 대개 마른 상태이고 정기적인 린넨 교환으로 가능함.23.활동상태신체 활동의정도꼼짝 못함 : 침대에 누워있어야만 함.의자에 앉을 수 있음 : 자신의 체중을 감당하지 못하고 의자나 바퀴의자에 앉을 때 도움이 필요하며 걷는 능력이 제한됨.가끔 걸을 수 있음 : 낮 동안에 가끔 짧은 거리를 걸을 수 있음. 대부분 시간을 침te Examination (MMSE-K))점수질문지 남 력5오늘은 년 월 일 요일 계절입니다.4당신의 주소는 도(특별시 혹은 광역시) 시(군)(구) 면(동)여기가 어떤 곳입니까? (예 : 학교, 시장, 병원, 가정집 등)1여기는 무엇을 하는 곳입니까? (예 : 마당, 안방, 화장실, 진찰실 등)기 억 등 록3물건 이름 세 가지 (예 : 나무, 자동차, 모자)기 억 회 상33분 내지 5분 뒤에 위의 물건 이름들을 회상주의 집중 및 계산5100 - 7 = (93) -7 = (86) -7 = (79) - 7 = (72) -7 = (65)(문맹일 경우)‘삼천리강산’을 거꾸로 말하기언 어 기 능2물건 이름 맞추기 (연필, 시계)3오른손으로 종이를 집어서 반으로 접어서 무릎 위에 놓기(3단계 명령)15각형 2개를 겹쳐 그리기1“간장, 공장 공장장”을 따라 하기이해 및 판단1“옷은 왜 빨아(세탁)서 입습니까?” 라고 질문1“길에서 남의 주민등록증을 주었을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게 되돌려 줄 수 있습니까?”라고 질문총 점524점 이상 : 정상20-23점 : 과정적 치매19점 이하 : 심한치매7) 노인우울척도(Korean Form Geriatric Depression Scale, KGDS)1. 당신은 평소 자신의 생활에 만족합니까?예 / 아니오2.?당신은 활동과 흥미가 많이 저하되었습니까?예 / 아니오3.? 당신은 인생이 공허하다고 느낍니까?예 / 아니오4.?당신은 가끔 따분합니까?예 / 아니오5. 당신은 앞날에 대해서 희망적입니까?예 / 아니오6.?당신은 머릿속에서 떠나지 않는 생각 때문에 괴로워합니까?예 / 아니오7. 당신은 대부분의 시간을 맑은 정신으로 지냅니까?예 / 아니오8.?당신은 어떤 나쁜 일이 자신에게 일어날까봐 두렵습니까?예 / 아니오9. 당신은 대부분의 시간이 행복하다고 느낍니까?예 / 아니오10.?당신은 가끔 무력감을 느낍니까?예 / 아니오11.?당신은 가끔 안절 부절하고 침착하지 못합니까?예 / 아니오12.?당신은 밖에 나가 새로운 일을 하는 것보

의/약학| 2022.07.16| 30페이지| 2,500원| 조회(540)

성인간호학, 노인간호학, 급성담낭염, 담낭염 간호과정

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통증관련 논문 분석 보고서

통증간호 논문분석저자 및 발행사항정미정, 이해인연구의 필요성요통은 흔하게 경험할 수 있는 근골격계 질환 중 하나로 성인의 요통경험은 약 80%로 높게 나타난다. 만성요통은 대부분 비특이적으로 나타나며 이를 관리하기 위해서는 과학적 근거에 기반한 효과적인 중재를 파악하고 제공하는 것이 중요하다. 최근 비약물적 중재 연구에 의하면 물리치료, 도수, 마사지 운동 등이 통증감소에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 비약물적 중재의 효과를 통합적으로 비교분석함으로써 중재 적용에 대한 근거를 확보하는 것이 필요하다. 이에 최근 10년간 비약물적 중재의 효과를 메타분석을 사용하여 파악하고자 한다.연구방법3개월 이상 비특이적 만성 요통을 경험한 18세 이상 65세 미만 성인으로 중재는 마사지, 물리치료, 운동, 인지행동치료, 보완대체요법, 침치료를 포함하였다. 전자데이터 베이스는 한국학술정보원, 학술연구정보서비스, 한국의학논문데이터베이스, 대한의학학술지편집인협의회, 국회도서관을 이용하여 추가적으로 간호학회지 홈페이의 자료를 활용하였다.논의만성 요통 완화를 위한 비약물적 중재로는 운동을 적용한 연구가 비약물중재 논문 전체 26편 중 16편으로 가장 많았고 척수 도수치료가 그 다음으로 많이 시행된 것으로 나타났다. 운동중재 직후 측정한 결과에서 기능적 효과에 비해 통증 완화에 대한 긍정적인 효과가 나타났다. 이는 만성 요통이 근육의 약화나 피로도 상승과 관련이 있으므로 근력강화, 척추안정화가 통증 완화에 영향을 미친 것으로 생각된다.또한 요부 안정화 운동을 적용한 연구에서는 요부 굴근, 신근, 복근 등을 강화시키는 것은 운동 조절기능 향상을 통한 통증감소에 기여한 것으로 보였다.만성 요통 환자 대상의 테이핑 중재는 키네시오 테이핑과 같은 탄력 테이핑, 비탄력 테이핑이 있었으며 이또한 통증 및 요통 장애지수 감소에 유의한 효과를 보였다. 또한 테이핑 요법이 유의한 효과를 보였던 연구는 다른 중재와 함께 사용될 대 효과가 더 높게 나타난 것으로 보였다.도수와 일반 물리치료를 병행한 집단은 물리치료만 적용한 집단보다 요통은 유의하게 감소하였으나 요통장애지수는 유의하게 감소하지 않았다.>이러한 결과에 근거해 임상이나 지역사회의 간호사가 만성 요통 환자의 통증 관리를 위해 운동이나 테이핑을 활용한 독자적인 비약물적 중재 프로그램을 개발하고 효과를 검증하여 지침을 개발하는 것이 필요할 것이다.제한점중재에 대한 결과변수가 신체적 효과에 집중되어 삶의 질, 우울, 불안과 같은 정신사회적 효과에 대한 분석이 불가했다는 점대부분의 연구가 만성 요통 환자에게 약물 사용제한이 명확히 명시되지 않은 점메타분석을 위해 포함된 중재별 연구의 수가 적어 연구결과에 대한 해석이 필요함새롭게 알게 된 점통증간호의 실무지침에서는 비약물적 중재의 범위가 제한적이고 특히나 물리요법과 마사지에 관한 내용이 극히 일부인 것을 보았다. 때문에 물리요법으로 마사지가 진정효과를 보이며 노인이 선호한다는 내용만 포함되어 있을 뿐 구체적으로 어떠한 방법이 효과적인지에 대해 명시되어 있지 않았다. 이에 맞게 앞서 요약한 논문의 내용에 만성 통증 중 요통을 안정화시킬 수 있는 운동으로는 요부 굴근, 신근, 복근 등을 강화시키는 운동이 포함될 수 있을 것이라 생각한다. 반면에 실무지침에서는 비약물적 중재로 진동요법을 포함하여 최근 진동운동기구를 이용한 방법으로 기계식, 음파식을 나누어 수직운동, 교차운동, 복함운동으로 분류하여 소개하고 있지만 요약정리한 논문에서는 최근 효과적이라고 대두되고 있는 진동요법을 제외한 나머지 운동으로 테이핑 등으로만 효과의 타당성을 입증한 것으로 보인다. 때문에 다른 다양한 비약물적 중재도 포함하여 메타분석이 진행되었으면 좋겠다는 생각이 들었다.

의/약학| 2022.07.16| 2페이지| 1,000원| 조회(370)

논문분석, 통증간호, 통증논문, 통증간호논문분석

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욕창간호관련논문 분석 보고서

욕창간호 논문 분석저자 및 발행사항박경희, 정재심, 홍은영, 임경춘 한국근거기반간호학회 2020연구의 필요성욕창을 예방하기 위해 압력과 전단력을 감소시키기 위해 침상머리 부분을 30° 초과하여 상승시키지 않도록 권고하고 있으나, 호흡기 및 영양 주입문제로 40°정도로 상승시키는 경우가 있어 이 때 침상에서 미끄러지며 전단력이 작용하여 욕창이 쉽게 발생한다. 또한 현재 드레싱제를 평가할 국가 또는 국제 표준이 없으며 드레싱제 예방의 효율성이 불분명하여 이에 대한 연구가 필요하여 가장 빈번하게 발생하는 천골과 발 뒤꿈치 부위에 초점을 맞추어 예방적 드레싱제의 효과에 대한 근거를 제시하기 위함이다.연구방법분석대상 문헌의 선정기준 국외는 MEDLINE, CINAHL, Cochrane Library CENTRAL을 통해 검색 국내는 KMbase, KoreaMed, KISS, RISS, NDSL에서 검 색. 먼저 MEDLINE에서 환자 대상의 욕창예방 통제어인 MeSH어를 확인 후, 욕창 관련 영문 검색어(“pressure ulcer” OR “pressure injury “ OR “bedsore” OR “decubitus ulcer”)와 드레싱 관련 영문 검색어(“bandage” OR “dressing”)를 ‘and’로 조합하여 검색메타분석을 위해 연구 중 5편은 배정된 대로 분석, 5편은 프로토콜 순응 분석으로 최종 자료로 이용논의연구 10편을 메타분석으로 활용하여 분석한 결과 드레싱제의 욕창예방 효과가 유의한 것으로 나타났으며 드레싱제의 종류에 따라 욕창발생률의 차이가 있는지도 확인하고자 실리콘 폼드레싱제를 적용한 연구와 이를 제외한 드레싱제의 적용 연구를 나누어 분석하였다. 결과적으로 두 개의 나뉜 분석에서도 이질성 없이 드레싱제의 적용이 욕창발생률을 감소시키는 것으로 나타났다.중환자실 환자를 대상으로 한 드레싱제 중재 연구로서 간호사가 욕창예방을 한 하위 연구에서는 임상의 중환자 대부분 간호사가 욕창예방 중재를 적극적으로 실행하기 어려운 환경이기 때문에 효과가 충분히 나타나지는 않았다. 하지만 중환자 욕창발생률이 다른 입원환자보다 높게 나타난 것을 보아 중환자실에 예방적 드레싱제를 일상적으로 사용하는 것이 상당한 도움이 될 것으로 나타났다. 예방적 드레싱제를 도입하게 된다면 약 55%의 비용절감 효과를 얻을 수 있다.실리콘 폼 드레싱제는 피부 접착면의 실리콘 때문에 피부 자극이 적고 다섯 층으로 이루어진 드레싱제가 튀틀리는 힘을 줄여주어 욕창발생을 감소시킨다. 따라서 실리콘 폼 드레싱제가 나머지 드레싱제보다 욕창발생을 더 효과적으로 감소시킨다.제한점연구의 질이 떨어질 수 있는 비무작위대조연구를 포함하였으며 욕창예방이 필요한 중환자 대상을 집중적으로 포함하였기 때문에 대상자의 전신상태에 따라 영향을 받는다는 점을 고려하여 다양한 드레싱제와 특성을 고려하여 연구가 필요함

의/약학| 2022.07.16| 2페이지| 1,000원| 조회(345)

욕창간호, 논문분석, 욕층간호논문, 욕창간호논문분석

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내분비계 건강문제 연구분석 보고서주제: 당뇨병저자연도학술지명권(호), 페이지김은자, 현진숙2019인문사회과학기술융합학회Vol.9, No.4, April (2019), pp. 479-487논문제목입원중인 제 2형 당뇨병 환자의 개별 당뇨교육이 당뇨지식과 자가 간호에 미치는 효과연구목적당뇨병 환자의 교육 요구도를 파악하여 개별교육을 적용한 후 당뇨 지식 정도와 자가 간호에 미치는 효과를 확인함으로써, 효율적인 간호중재 프로그램을 제시하고자 함독립변수D 광역시 D 대학병원에서 제 2형 당뇨를 진단받고 입원하여 치료중인 제 2형 환자를 대상으로 시행한 개별당뇨교육종속변수당뇨지식 및 자가간호 (정도)연구방법/ 연구모형▶연구설계제 2형 당뇨병 개별 교육이 당뇨 지식과 자가간호에 미치는 효과를 검증하기 위함임▶연구대상D광역시 D대학병원에서 제 2형 당뇨를 진단받고 입원하여 치료중인 환자를 대상으로 15년 3~4월 입원 환자 28명을 대조군으로, 5~6월 입원환자 21명을 실험군으로 배정하였음▶연구도구1) 당뇨지식: 당뇨지식 평가문제지를 통해 질문에 맞으면 1점 틀리면 0점을 주어 높을수록 당뇨지식이 높은 것을 의미함2) 자가간호: 20문항 5점 척도로 자가간호행위 이행을 측정하였으며 점수가 높을수록 자가간호행위를 잘 하는 것을 의미3) 개별당뇨교육프로그램: 혈당에 따른 자가관리, 운동관리, 생활습관관리, 식이관리와 인슐린 자가주사법 등 소책자로 간호사가 환자와 1:1로 교육하는 것을 의미함연구결과?대상자의 일반적 특성, 질병관련 특성 동질성 검증: 성별, 연령, 교육 상태 등 유의한 차이 없이 실험군과 대조군이 동질함?실험군과 대조군의 당뇨지식정도와 자가간호정도: 차이 없음?실험군과 대조군의 자가간호항목별 수행정도: 정해진 식사시간에 맞게 하셨습니까?, 처방된 약물은 매일 복용하셨습니까?, 약물은 지시된 용량만큼 복용하셨습니까? 의 항목에서만 대조군과 실험군의 유의한 차이가 있음*연구의장점 및 단점(연구 2와 비교)이 연구의 장점으로는 두 번째 연구와 비교하여 당뇨병 환자의 교육을 통해 자가간호 행위를 증진시킬 수 있다. 교육 내용 대부분이 간호사가 쉽게 할 수 있는 식사 시간, 정해진 식단, 당질 음식 제한, 약물 복용 시간, 매일 규칙적인 운동, 혈당검사 횟수와 기록, 발의 상태 청결, 발톱 일직선으로 깎는 수행, 체중 조절, 자가 사정 등을 교육하여 대상자가 쉽게 이해하고 적용할 수 있는 항목들로 구성되어 있다. 때문에 간호사가 환자들에게 쉽게 적용할 수 있으며 교육의 유무에 따른 변화를 쉽게 파악할 수 있기 때문에 임상에서 쉽게 적용할 수 있다고 생각한다. 두 번째 연구는 대상자의 스트레스 관리에 초점을 두었다면 이 연구는 의료진의 중점으로 두었기 때문에 좀더 편리하다는 장점이 있다고 느꼈다. 다만 연구의 단점으로는 입원 후 당뇨에 의학적 치료가 이루어지고 나서 사전 조사 없이 바로 개별교육에 대한 사후조사가 이루어졌기 때문에 치료 이전의 결과가 없다는 점이 조금 아쉽게 느껴졌다.*시사점제 2형 당뇨병 환자의 개별 당뇨교육이 당뇨지식과 자가간호에 미치는 효과를 살펴봄으로써 당뇨병 환자를 위한 효과적인 교육 프로토콜의 개발과 간호중재 연구가 더 활발하게 이루어지기 위한 발판이 될 수 있을 것이며 기초자료로 활용할 수 있을 것이다. 또한 이 연구를 근거로 간호사가 환자에게 중재할 수 있는 자가간호 교육에 연구에 활용된 항목들을 교육하여 더 나은 당뇨 관리 간호를 제공할 수 있을 것이다.*적용가능성병원 내에서 환자 프로토콜을 만들 때 이 항목을 채택하여 정해진 식사시간, 식단, 의사가 지시한 범위 내 열량, 당질 음식 제한, 식사량 제한, 지정된 시간에 처방된 약물 복용, 혈당 검사 횟수, 발의 상태, 체중조절, 자가 사정 등을 그림으로 기입하여 환자들이 더욱 이해하기 쉬울뿐더러 간호사도 교육하기 쉽게 만들 수 있을 것이다.선행연구 검토 1저자연도학술지명권(호), 페이지최수경, 김수현2020한국성인간호학회2020, vol.32, no.1, pp. 10-20 (11 pages)논문제목환자활성화가 당뇨병 자가간호 행위 및 당뇨병 관련 스트레스에 미치는 영향연구목적제 2형 당뇨병 환자의 환자 활성화, 자가간호 행위와 당뇨병 관련 스트레스 수준을 파악하고, 제 2형 당뇨병 환자의 환자 활성화 수준이 자가간호 행위와 당뇨병 관련 스트레스에 미치는 영향을 파악하기 위함독립변수환자활성화종속변수당뇨병 자가간호 행위 및 당뇨병 관련 스트레스연구방법/ 연구모형▶연구설계제 2형 당뇨 환자의 환자 활성화, 자가간호 행위, 당뇨 관련 스트레스 수준 파악, 당뇨 자가간호 행위, 당뇨 관련 스트레스 영향을 분석하기 위한 서술적 상관관계 조사연구▶연구 대상2016. 9. 20~2017. 7. 31까지 울산대학교병원 제 2형 당뇨 진단을 받고 통원치료중인 만 19세 이상 성인, 의사소통이 가능하고 당뇨병 관리가 불량한 자였으며 총 151명을 대상을로 하였음▶연구 도구1) 자가간호 행위: 2형 당뇨병 환자를 대상으로 식이, 운동, 혈당, 투약, 발관리 자가간호 수행일수를 기록2) 환자활성화: 높은 점수 일수록 환자 활성화 수준이 높음을 의미한다.3) 당뇨병 관련 스트레스: 점수가 높을수록 당뇨 관련 스트레스가 높은 것을 의미한다.4) 일반적 특성 및 건강관련 특성: 연령, 성별, 교육, 결혼, 소득 측정▶자료분석일반적 특성과 스트레스 정도는 변수 분표의 정규성을 확인, 자가간호 행위 및 당뇨 관련 스트레스의 요인은 위계적 다중회귀분석을 시행하였음.연구결과1) 일반적 특성 및 건강관련 특성평균연령 51세, 여성이 79명으로 많았으며 고졸, 월소득 287만원으로 나타났다.2) 대상자의 환자 활성화, 당뇨병 자가간호 행위 및 당뇨병 관련 스트레스 수준0~100점 기준에 환자 활성화 수준은 67점, 자가간호 행위 0~7점 기준 3.5점으로 나타났다. 당뇨병 관련 스트레스 점수는 2~12점 기준에 6.91점으로 나타났다.3) 대상자의 환자 활성화, 당뇨 자가간호 행위 및 당뇨병 관련 스트레스 관계당뇨관련 스트레스는 교육수준과 유병기간, 당화혈색소 수치와 상관이 있음

의/약학| 2022.07.16| 5페이지| 1,000원| 조회(391)

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간호정보학 정리 (정의부터 HIS까지)

간호정보학 정의정보학컴퓨터를 이용하는 정보시스템에서 정보의 발생, 전달, 수집, 축적, 처리하는 이론을 연구하는 학문계산, 인지, 사회적 측면으로 기초전산학, 컴퓨터과학, 정보처리, 인공지능, 응용시스템 구축 등경영정보학, 보건의료정보학, 생명정보학, 간호정보학을 포함보건의료정보학건강관리에 정보기술을 응용하는 학문, 건강이나 의료와 관련된 정보를 디지털화해서 의료서비스를 제공하기 위한 학문진료, 의학교육, 연구, 경영 정보를 체계화하고 컴퓨터 기술을 임상에 적용하여 효과적으로 업무를 처리하기 위한 방법을 연구기초의료정보학: 의학정보 수집 및 정리, 교환, 의료자료, 정보와 지식 처리, 의료정보시스템 기초학문 연구임상의료정보학: 임상에 초점, 보건의료 데이터베이스, 전자의무기록, 병원정보시스템, 보건의료경영관리시스템, 의료 모니터링생명정보학: 컴퓨터 이용해 유전자 정보 생명 정보 처리간호정보학임상데이터를 수집 관리하고, 수집한 데이터를 분석하는 방법에 대해 연구하는 학문간호과학, 정보과학, 컴퓨터 과학을 결합한 학문전세계 인구, 가족 건강을 증진하기 위해 간호정보를 정보통신기술과 통합하는 것간호정보학의 역할: 보건의료서비스 제공자 지원, 의사결정에 필요한 자료, 정보, 지식을 통합함직접적인 간호제공, 간호정보시스템, 간호교육, 연구 지원 등의 간호영역을 지원간호정보학의 실무범위간호정보학 실무 정보처리를 위한 응용프로그램, 도구, 과정, 전략의 개발, 평가. 선택과목이지만 중요함간호정보학의 개념: 자료, 정보, 지식, 지혜자료단순히 관찰이나 측정을 통해 얻어진 사실, 값 자체사실에 대한 객관적 단순 묘사가공되지 않은 정보 산출의 원재료자료가 모여 세트가 되어 의미를 가져 정보로 변형됨ex)혈압, 맥박, 체중, 나이, 복용 약물 개별 정보환자 재원 일수정보자료를 특정 목적과 상황에 맞게 해석 및 구조화한 것환자의 고유성을 고려해 간호사가 자료 세트를 환자 상황과 연결하는 것학교에서 배운 지식, 가이드라인, 프로토콜에서 얻은 지식이나 경험으로부터 얻은 지식을 활용자료 측정되는 자료는 너무 많다.의사의 프리테스트, 문제가 동일해도 의사마다 기록방법이 다르다. 검사장비마다 다름간호정보학 실무표준미국간호협회에서 나온 간호정보학 실무표준: 사정, 문제의 파악, 성과규명, 계획, 수행, 평가의 6개의 표준전문직 성과 표준은 전문직 행위를 다루는 10개 표준으로 구성교육, 실무의 질, 전문직 실무평가, 동료 협조관계, 윤리, 협력, 연구, 자원활용, 옹호와 리더십에 초점간호정보학 핵심역량(필요한 역량)주요 핵심역량: 환자중심 간호, 팀워크와 협력, 근거기반 실무, 안정성, 질향상과 함께 정보학 역량?컴퓨터 활용기술?정보 활용 기술: 언제 필요한지 인식, 정보를 찾아 평가하고 활용하는 것 ex)문헌검색?전반적 정보학 역량: 임상정보시스템을 이용하여 환자자료를 수집하여 기록하고 정보를 해석하는 능력용어 표준을 위한 표준화표준화컴퓨터 사용에 따라 일정한 규칙에 따라 메시지를 부호로 변화하여 작성하기 시작분류기능/식별기능/배열기능코드의 부준연상코드: 코드화 할 대상의 특성을 문자나 숫자를 부여ex)약어계층코드: 코드화 대상을 특정 기준에 따라 대분류, 중분류, 소분류로 구분해 번호를 부여조합코드: 성격이 다른 두 개 이상의 코드를 조합하여 만든 방식의학용어의 코드화국가 표준 코드를 사용하면 의료기관 간 진료정보에 대한 공통이해가 가능환자의 진단서에 한국질병사인분류코드를 반드시 기재용어체계의 종류용어체계WHO: 국제질병분류체계(★)ICF: 기능 기능장애에 대한 분류북미간호진단협회: NANDA 간호진단의료분야의 용어체계 예시진단 증상과 징후: ICD-9-CM간호용어: ICNP, NANDA, NIC, NOC, OMS, HHC색인: MESH보건의료분야의 주요 용어분류체계★ICD국제질병사인분류국제 통일된 질병상해 사인분류를 정하기 위해 WHO가 제안, 가장 오래 널리 쓰임1893년부터 2018까지 개정 현재는 1990에 개발된 ICD10(10차 개정판)이 쓰이고 있으며 우리나라는 번역하여 사용대분류, 중분류, 소분류, 세분류, 세세분류로 구분ICH 비용을 지불받기 위해 건강보험심사평가원에 심사청구서를 제출해야 하고, 심사결과에 따라 국민건강보험공단으로부터 비용을 받게 된다.▶의료기관>국민건강보험공단에 비용받아야 함>건강보험심사평가원에 심사청구서 제출>결과에따라 국민건강보험공단으로부터 비용 받음▶따라서 심사청구서에서 사용하는 코드를 사용해야 함간호분야의 용어분류체계CCC가정간호분류체계인 HHCC를 03년에 명칭 임상간호분류체계 CCC로 바꿈가정간호 뿐만 아니라 외래간호 업무에 사용할 수 있도록 개정50개 간호진단 대분류+ 95개의 간호진단 하부 분류=145개의 가정간호 진단명으로 구성투약, 안전, 건강행위, 활동, 수액량, 영양, 자가간호, 감각, 심장, 호흡, 대사, 생리적 조절, 피부통합성, 조직확산, 배변, 배뇨, 생의 주기, 인지적, 대응, 역할관계, 자아개념을 포함ICNP국제간호협회에서 간호실무용어를 기술하고 표준화된 형태로 저장 및 국제적인 비교가 가능하도록 국제간호실무분류체계를 개발간호실무에 사용되는 간호의 진단과 결과, 중재를 표현하는 진술문을 구성하기 위해 7개의 축의 모델 사용간호정보 표준화를 ICNP를 도입하여 EMR에 사용NANDA북미간호진단협회에서 개발 간호진단용어체계 주목 받음건강증진, 영양, 제거/교환, 활동/휴식 등 13개의 영역과 47개의 분류, 216개의 간호진단 포함상호배타적, 다른 진단이 같은 증상, 징후를 갖는 경우, 이론적 토대가 약하고 신체, 병리적 위주보건의료정보 표준화 영역특징1989 국민 의료보험 통합, 처방전달시스템 전산화 시행보건복지부, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원, 한국보건의료연구원, 사회보장정보원, 한국보건산업진흥원에서 연구용어 표준국제표준을 그대로 채택해야 함우리나라 의료 영어 표준화도 국제표준 그대로 이용 또는 문제가 있을 경우 표준화 개발우리나라 보건의료 용어는 미국 UMLS체계를 기반>한국보건의료표준용어체계, 보건의료용어표준체계 KOSTOM정보교환 표준국제표준 그대로 채택해야 함국내환경에 맞게 HL7, DICOM 개발문서표준보건의료기관 WHOUN 전문기구신체적, 정신적으로 최고 건강수준에 도달하는 것을 목적국제적 사인, 질병통계를 국가 간 비교, 질병분류체계를 표준화현재의 질병, 기능상태, 시술 등의 보건의료 전 영역을 포괄하는 분류체계 개발보건의료통계 작성, 보험청구 코드, 진단서 분류체계 만들고 회원국 간 정보교환을 도모하기 위한 표준협력기구 패밀리미국보건의료정보관리시스템 HIMSS헬스 케어 관련 기관헬스케어를 위한 정보기술과 관리시스템 선도IHE의료기관 간 정보공유를 위한 통합 표준의 보급을 위함보건의료전문가, 의료영상기기 업체, IT관련 업체 등이 최적화된 환자 진료에 필요한 의료정보 표준화HL71987 미국에서 병원 정보시스템들 간 데이터 표준을 개발입퇴원, 전원에서 발생하는 메시지 전송 교환하는 교환표준임상의료 문서 교환표준이 모바일, 클라우드 컴퓨팅, 사물인터넷 등 새로운 시대에 대응 가능한 문서교환 표준 만들고 편리한 의료기기 간 문서를 만듦DICOM의료용 디지털 영상 통신에 관한 표준의료용 기기에서 디지털 영상에 대한 데이터 전송 및 수신에 사용되는 통신 표준KATLS우리나라 국가표준 및 공산품의 안전관리 , 품질관리, 법정계량 측정, 신기술 기술평과 인증을 총괄하는 기관보건의료정보 표준화 분야에서 국제표준기구와 연계해 의료기술, 의료장비, 의료기관 인증 업무 담당HIS의 목적 5가지HIS병원 내 의료정보의 의사소통을 촉진시키기 위해 컴퓨터 시스템을 제공하는 것환자진료나 서비스에서 필요한 공간으로 움직이는 활동을 조정하는 통신네트워크 시스템생산성 증가질병치료를 위한 진료, 진료지원, 활동이 신속하고 정확하게 이루어짐서비스 질향상, 환자 수 증가, 표준 진료로 많은 환자 유치 가능경쟁력 제고환자, 보호자, 고객 서비스 이용자가 존재, 의료서비스 향상은 고객을 유인할 수 있는 힘자원관리자원관리의 3대 요소인 자원관리, 물적자원, 인적자원 관리를 체계적으로 가능효율적 운영임원진정보시스템, 경영정보시스템, 거래처리시스템, 의사결정지원시스템으로 의료기관 분석자료를 기반으로 운영계획 수말 의료법 개정과 함께 OCS 도입 후 보관이 가능한 전자의무기록이 구성됨CPR정의?환자의 진료기록을 공유하여 필요에 따라 환자정보를 즉시 사용할 수 있도록 하는 전국 의무기록 정보시스템?정보의 안전성을 제공하여 의료인은 질병에 대한 의학적 지식과 연계된 의무기록 정보를 전산화시킨 시스템?디지털화 되어 저장을 전제로 하기 때문에 모든 의료기관이 통일될 때 CPR실현 가능?3차 의료기관마다 지식이 매우 달라 병원 간 통일화가 가장 어려움. 많은 비용과 시간(싱가폴)EHR정의최종단계의 전자의무기록환자의 병원 정보, 식습관, 예방접종, 과식 등의 평생건강 의무기록 시스템, 장기적인 환자의 건강관리를 활용뿐만 아니라 진료정보, 원격진료, 치료, 처방, 기록 등의 전반적인 의무기록 표준화를 포함관련기사병원 옮길 때마다 문서로 다시제출 >중복검사, 진료 문제로 인해 진료 정보공유 의견 보안우려>빅데이터로 병원관련 모든 정보저장>아직 실행은X국내전자의무기록 현황90년대 건강보험공단의 의료급여 수여 청구를 위해 전자차트 처방전달시스템 도입> 종합병원중심으로 EMR개발 본격화02년 PACS 도입04년 모든 진료기록을 디지털화 하는 전자의무기록 EMR 도입현재 3차 중심의 EMR개발이 완료 또는 완료 상태전자의무기록 관련 법률1특징의료법 제 23조(전자의무기록)와 의료법 제 23조의2(전자의무기록의 표준화)에서 고시전자의무기록의 정의: 전자 서명된 전자문서전자의무기록은 안전 관리/보존되는 시설과 장비 갖출 것, 환자의 개인정보 탐지, 누출/변조 불가능이 내용은 전자의무기록에 대한 표준화가 어려움▶2016 의료법 16조 개정으로 전자의무기록의 의료기관 내부 또는 외부보관이 가능해져 보관 장소별 시설과 장비에 대한 세부기준 제정의료법 제 23조?진료기록부는 전자의무기록(전자문서)에 전자서명을 작성하여 보관할 수 있다.?전자의무기록을 안전하게 관리, 보전에 필요한 시설과 장비를 갖추어야 한다.?개인정보 탐지, 훼손 불가능?의료기관 개설자는 전자의무기록에 추가기재 수정 시 접속 기록

의/약학| 2022.07.16| 9페이지| 2,500원| 조회(491)

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