성인간호학 ER, 응급실 케이스, 아나필락시스쇼크

소개

성인간호학 아나필락시스 케이스 입니다.
응급실 케이스 이므로 간호과정은 포함되어 있지 않습니다.

>포함된 내용
일반적사항, 병력기록, 진단명, 행선지, 신체사정, 응급검사, 응급치료 및 간호우선순위, 약물, 문헌고찰, 간호진단 3개와 그에 따른 사정 3개, 난다 정의
#1 순환계 기능 저하와 관련된 심박출량 감소위험성
#2 전신적 면역반응과 관련된 비효과적 호흡양상

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 병력기록
Ⅲ. 진단명 또는 추정 상병명
Ⅳ. 행선지
Ⅴ. 신체사정
Ⅵ. 응급검사
Ⅶ. 간호진단
Ⅷ. 응급치료 및 간호 우선순위
Ⅸ. 사용된 약물 조사
Ⅻ. 문헌고찰

참고문헌

본문내용

1. 정의
아나필락시스는 제1형의 즉시형 과민성 알레르기반응의 결과로서 특정 알레르기원에 노출된 후 수초에서 수분이내에 발생하는 쇼크이다.

2. 원인과 병태생리
페니실린, 조영제, 아스피린, 중황산염, 백신, 혈액보강제 또는 화학물질, 뱀이나 장수 말벌의 독소, 음식, 라텍스 등이 항원이다. 과민성이 있는 사람이 알레르기원과 접촉하였을 때 전신의 혈관내에서 알레르기원, 면역글로불린 E(IgE), 호중구, 비만세포가 상호작용하는 항원-항체반응이 발생하여 아나필락시스가 나타난다. 아나필락시스에 의해 세포가 손상되면 면역학적 중재물질인 히스타민, 프로스타글란딘과 염증성 화학물질이 다량 분비된다. 이 물질들은 빠르게 순환계로 들어와서 혈관을 확장시키고 모세혈관벽의 투과성을 증가시켜 심각한 저혈량과 혈관허탈을 초래한다. 이 물질들은 빠르게 순환계로 들어와서 혈관을 확장시키고 모세혈관벽의 투과성을 증가시켜 심각한 저혈량과 혈관허탈을 초래한다.

3. 증상
초기에는 막연한 불편감과 절박한 느낌, 혈관 확장으로 인한 두통을 호소하며, 쇼크가 진행되면서 심한 불안, 현기증, 지남력장애와 의식소실이 나타난다. 호흡기계 증상으로는 초기에 후두부종으로 인두에 덩어리가 있는 느낌, 쉰목소리, 기침, 호흡곤란, 쌕쌕거림, 그렁거림이 있고 산소포화도가 감소된다. 그 외 증상으로 가려움증, 두드러기, 안검이나 입술과 혀의 부종 등을 볼 수 있다. 아나필락시스의 의한 사망의 70%는 호흡기계 기능부전, 쇼크나 심장박동 장애 때문이다.

4. 진단
아나필락시스의 진단은 병력과 증상에 의해 대부분 이뤄진다. 진단기준은 1) 수 분에서 수 시간 사이에 피부증상 또는 심혈관계 허탈 증상이 있거나 2) 유발인자에 노출된 후 급작스럽게 피부·점막증상, 호흡기계 증상, 심혈관계 허탈 증상, 위장관계 증상 중 둘 이상의 장기증상이 있거나, 3) 이미 알고 있는 유발인자에 노출된 후 갑자기 혈압저하가 생긴 경우이다. 또한 임상검사 상 Hct와 Hb의 수치는 정상이고 호산구와 호염기구가 증가한다.

참고자료

· 황옥남 외(2018), 성인간호학 1,2, 현문사
· 원종순 외(2018), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
· 아나필락시스의 진단, 치료 및 관리, 인제대학교 의과대학 내과학교실, 2015년 대한내과학회 춘계학술대회