간호과정 급성 담낭염 케이스 스터디 case study

소개

1)담도폐쇄, 염증과 관련된 급성 통증
2)입원, 환경적 장애요인과 관련된 불면증

목차

1. 병태생리

2. 증상

3. 치료

4. 간호

5. 간호과정 (Nursing Process)* S data
1) Subjective data
2) Subjective data

본문내용

<급성 담낭염>
- 병태생리
담석, 종양 등의 원인으로 협착이 발생하여, 혈류나 담관으로 세균이 증식하여 담낭 내 염증을 일 으킨다. 급성 담낭염의 일반적인 원인은 담석에 의한 담관의 폐색이다. 이를 급성 담석성 담낭염이 라고 한다. 그러나 10% 정도의 환자는 비담석성 담낭염이 발생한다.
급성 담석성 담낭염에서 담석은 담즙유출 경로를 폐쇄하여 담낭 팽만이 나타나고, 2차적인 세균 감염을 유발한다. 염증이 생긴 담낭은 부종이 나타나고, 딱딱해져 괴사되는 경우도 있다. 담낭에 농 이 생기면 담낭축농이 되고, 심각한 패혈증을 유발할 수 있다.
급성 비담석성 담낭염은 심한 외상, 화상, 수술, 지연된 출산 후 산욕기와 세균성 패혈증 등과 관 련하여 발생할 수있다.
치료되지 않은 급성 담낭염으로 패혈증이 흔한 합병증으로 나타난다. 그 외에도, 담낭의 허혈, 유 착, 괴사, 천공, 농양 등이 합병증으로 나타날 수 있다.

- 증상
가장 흔하고 확실한 증상은 RUQ 통증이다. 통증은 며칠동안 지속될 수도 있고 시간이 지날수록 점점 심해진다. RUQ의 극심한 압통으로 Murphy’s sign이 나타난다. 오른쪽 갈비뼈 밑을 촉진할 때, 환자가 호흡을 멈추고 극심한 압통을 호소하게 된다. 급성 담낭염 환자 60%에서 과거 담즙성 산통 을 경험한 적이 있다. 또한, 오른쪽 견갑골에서 방사통이 나타날 수 있다.
오심/구토, 발열, 오한, 경미한 황달이 나타날 수 있다. 심한 경우, 담낭이 커져 촉진 시 만져진다.

참고자료

· 김금순 외, 『성인간호학』, 수문사, 2017.
· http://health.cdc.go.kr/health/Main.do, 질병관리본부 국가건강정보포털. https://www.snuh.org/main.do, 서울대학교병원, 건강정보.
· 이승옥, 임성균, 『급성 담낭염의 치료』, 대한소화기학회지 71권 5호, 대한소화기학회, 2008, p264~268.