양막조기파열 PROM CASESTUDY(케이스스터디) 간호진단 5개 간호과정3개 A+

소개

"양막조기파열 PROM CASESTUDY(케이스스터디) 간호진단 5개 간호과정3개 A+"에 대한 내용입니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인 및 유발요인
4. 진단
5. 치료
6. 합병증 및 예후
7. 간호중재

II. 대상자 사정
1. 사례
2. 검사결과
3. 기록
4. 약물

III. 간호과정
1. 간호진단 우선순위
2. 간호진단 1 – 조기양막파열 및 회음절개와 관련된 감염위험성
3. 간호진단 2 –수축의 빈도, 강도 증가 및 회음절개 관련된 급성통증
4. 간호진단 3-조기파수와 관련된 불안

본문내용

1. 정의

자궁수축이 강해지면서 자궁내압이 상승되면 개대된 경관 쪽으로 양수가 밀려 아래쪽으로 태포(Bag of Water)가 형성된다. 이 태포 부분이 터지는 것을 양막파열(ROM)이라 하며 임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 경우를 조기 파막이라(Premature Rupture Of Membranes, PROM) 한다. 주로 조기 파막은 보통 임신 37주 이전, 자연스런 진통이 있기 전에 막이 파열되는 것으로 임신 말기의 조기 파막은 24시간 이내에 대부분 분만이 시작 된다. 또한 양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성이 증가된다. 조기양막파열은 모든 임부의 10%에서 일어난다. 임신 말기에 파수가 될 경우에는 파수된 후 24시간 이내에 80~90%가 분만을 시작하게 되고, 임신 말기 이전에는 조기파수 된 며칠 혹은 몇 주간 이후에 분만이 시작된다.

1) 조기 양막 파열 (Premature rupture of membrane, PROM)
- 임신 주수에 관계없이 분만이(진진통) 시작되기 전에 양막이 파열되는 것을 의미한다.
- 양막 파열은 흔히 자궁 수축과 동반하기 때문에 양막파열과 동반된 조기 진통과의 구분은 어렵다.
- 만삭과 만삭 전 조기양막 파열(PPROM)의 임상적 중요성과 처치도 서로 다르다.

2) 만삭 전 조기 양막 파열 (Preterm Premature rupture of membrane, PPROM)
- 임신 37주 전(만삭 전)에 양막이 파열되는 것으로 조산의 약 1/3은 만삭 전 조기양막 파열에 기인한다. 그러므로 만삭 전 조기 양막 파열은 주산기 사망 및 이환과 밀접한 관련이 있다.

2. 병태생리

1) 양막의 강도
체질에 따른 개인차가 있으며 만삭에 가까울수록 자궁 입구가 부드러워지는 것과 비슷하게 양막의 강도는 줄어들게 되는데 한 번 양막 조기 파열로 조산 경험이 있는 사람은 다음에도 재발할 가능성이 증가한다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 조기양막파열 [premature rupture of membranes, 早期羊膜破裂] (두산백과)
· 여성건강간호학Ⅰ, 이영숙 외3인, 현문사, 2014
· 여성건강간호학Ⅱ, 이영숙 외3인, 현문사, 2014