괴도효팡 스토어

괴도효팡

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

24개
전체 판매량

316개
최근 3개월 판매량

6개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 24개

판매자 표지

간호와 상담 (청소년 상담) 문헌고찰

청소년기는 연령적으로 10대가 중심인데, 이 시기는 아동기에서 성인기에 이르는 과도기이다.청소년기는 신체적 ·정서적 ·도덕적 ·사회적 발달단계로, 감수성이 예민하여 개체적 ·사회적 환경의 영향을 받기 쉬우며, 불안정한 상태에 있다. 그러므로 성장발달과정에 여하에 따라서는 청년기의 좌절 자립 모색의 실패적 성격, 환경조건 여하에 따라서는 인간형성에 나쁜 영향을 미칠 수도 있다. 청소년에게도 그들 나름의 생활, 즉 욕구충족의 활동이 있다.그러나 욕구의 형성과 충족활동 역시 개체적 ·사회적 여건에 따라 각양각색으로 나타나는데, 경우에 따라서는 욕구불만이 생길 수있다. 그런데 이러한 측면은, 현대사회에 있어서 사회체제의 모순과 결함의 심화, 급격한 변동 등으로 인하여 많은 장애에 부딪히고 있다. 오늘날 청소년문제가 다양화되고 빈번히 발생되고 있는 것은, 청소년들이 그러한 상황에 처해 있기 때문이라고 볼 수도 있다.

의/약학| 2024.01.29| 4페이지| 2,500원| 조회(87)

간호학과, 청소년 상담, 문헌고찰, 간호상담

미리보기

닫기
판매자 표지

직업윤리(의미, 종류, 덕목, 개인윤리와 직업윤리의 조화)

직업윤리직업윤리란 개인윤리를 바탕으로 각자가 직업에 종사하는 과정에서 요구되는 특수한 윤리규범이다. 직업을 가진 사람이라면 반드시 지켜야 할 공통적인 윤리규범을 말하는 것으로, 어느 직장에 다니느냐를 구분하지 않는다. 모든 사람은 직업의 성격에 따라 각각 다른 직업윤리를 가질 수밖에 없다.1. 공통 보편적 윤리고도화 된 현대사회에서 직업인으로서 지켜야 할 윤리에는 사회시스템 전체의 관계를 규정하고 질서를 유지시키는 윤리2. 특수윤리공통 보편적 윤리 사회를 구성하는 개체로서 각자의 목적달성을 위해 노력하는 기업, 단체 등 특정 조직체 내부 구성원간의 관계를 규정하고 효율을 도모하는 윤리3. 직업윤리직업에 종사하는 현대인으로서 누구나 공통적으로 지켜야 할 윤리기준, 현대인은 필연적으로 직장이라고 하는 특정 조직체에 소속되어 동료들과 협력하여 공동으로 업무를 수행하지 않으면 안된다. ①소명의식 ①책임감 ⑦청렴함②천직의식 ②성실함③직분의식 ③정직함④책임의식 ④신뢰성⑤전문가의식 ⑤창의성⑥봉사의식 ⑥협조성① 업무상 개인의 판단과 행동이 사회적 영향력이 큰 기업시스템을 통하여 다수의 이해관계자와 관련되게 된다.② 수많은 사람이 관련되어 고도화 된 공동의 협력을 요구하므로 맡은 역할에 대한 책임완수가 필요하고, 정확하고 투명한 일 처리가 필요하다.③ 규모가 큰 공동의 재산, 정보 등을 개인의 권한 하에 위임, 관리하므로 높은 윤리의식이 요구된다.④ 직장이라는 특수 상황에서 갖는 집단적 인간관계는 가족관계, 개인적 선호에 의한 친분 관계와는 다른 측면의 배려가 요구된다.⑤ 기업은 경쟁을 통하여 사회적 책임을 다하고, 보다 강한 경쟁력을 키우기 위하여 조직원 개개인의 역할과 능력이 경쟁상황에서 적절하게 꾸준히 향상되어야 한다.

인문/어학| 2024.01.29| 1페이지| 2,000원| 조회(1,340)

직업윤리, 간호학과, 문헌고찰

미리보기

닫기
성인간호학 위,대장 내시경 전,후 간호 문헌고찰(간호사정 포함)A+

1. 정의내시경을 입을 통해 식도로 삽입하여 위, 십이지장까지 관찰하며, 이상이 있는 경우 조직검사를 통해 진단하는 검사 방법이다.2. 종류일반 내시경은 깨어 잇는 상태에서 내시경을 시행하게 되며, 수면 내시경의 경우 수면제 또는 마취제를 주사하여 졸리운 상태 또는 얕은 잠에 취한 상태에서 내시경을 시행하는 것으로 검사가 끝나면 검사 시행 상황을 기억을 못하게 한다.3. 검사주기일반적인 위암 검진 대상자는 40세부터 74세까지이며, 특별한 증상이 없는 일반인의 경우 2년에 한 번 위 내시경 검사가 권장된다.4. 준비사항검사 전 8시간 이상 금식을 한 후 검사 직전 내시경 삽입에 따른 통증경감을 위해 마취제를 목에 10초간 물 고 있는 방법으로 목을 국소 마취제(베라카인)로 마취한다. 정상적인 위 운동에 따른 움직임을 줄여 검사를 용 이하게 하기 위해 위장관 운동 억제제 주사(알피졸)를 맞는다. 위 내 정상적으로 존재하는 거품과 가스를 제거 하여 검사를 용이하게 하기 위해 가스제거제(가스콜, 엔도나제)를 복용한다. 수면 내시경의 경우 수면제(바스 캄, 아네폴)를 주사로 투여한다.5. 검사방법왼쪽으로 누운 상태에서 내시경을 입을 통해 식도로 삽입하여 위와 십이지장 까지 관찰 하면서 병변이 발견되는 등 필요한 경우 조직검사를 함께 시행한다.• 내시경이 입의 마우스피스 구멍으로 삽입된 후 목을 통과해 식도, 위, 십이지장까지 들어가면서 식도, 위, 십이지장 점막을 검사자가 직접 눈으로 관찰하게 됩니다. 목을 통과할 때 압박감이나 구역질, 가벼운 통증을 느끼는 경우도 있지만, 목을 통과하게 되면 그 뒤는 거의 통증이 없습니다.• 혀와 목에 힘을 빼고 코와 배로 천천히 깊게 숨을 쉬면서 기침을 참고 지시에 따르면 비교적 쉽게 내시경 삽입이 가능합니다. 이후로는 천천히 복식 호흡을 하면서 구역, 구토를 참고 입안에 고인 침을 삼키지 말고 자연스럽게 흘리면 검사를 쉽게 받을 수 있습니다.

의/약학| 2021.11.28| 18페이지| 3,500원| 조회(791)

성인간호학, 간호학과, 위내시경, 문헌고찰, 대장내시경, EGD, CFS

미리보기

닫기
아동간호학 실습 신생아 황달 케이스 간호진단3개 간호과정2개 A+

신생아 황달(Jaundice)신생아황달Ⅰ. 문헌고찰1. 정의황달은 혈액 속의 빌리루빈 농도가 증가하여 피부에 빌리루빈이 축적되어 신생아의 피부와 눈 흰자위의 색이 노랗게 변하는 것을 말한다. 황달이 발생하는 원인은 매우 다양하지만 출생 직후의 신생아에서 나타나는 황달은 성인의 황달과는 다르다. 치료 역시 차이가 많이 나기 때문에 별도로 ‘신생아 황달’이라는 용어를 사용하고 있다.신생아 황달은 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰될 정도로 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환이지만, 대부분의 경우에서 양호한 경과를 보인다. 하지만 심한 신생아 황달을 제때에 치료하지 않을 경우에는 뇌신경계에 손상을 일으킬 수 있다.신생아 황달은 크게 나누어 생리적 황달과 병적인 황달의 두 가지 종류로 나눌 수 있는데, 치료법과 경과 및 예후가 많이 다르므로 신생아 황달을 진단하고 치료할 때에는 어떤 종류인지를 우선 감별해야 한다.생리적 황달병리적 황달-생리적 황달은 출생 후의 적응 과정에서 나타나는 현상으로서, 만삭아에서는 대개 생후 2일부터 8일까지 나타나고 미숙아에서는 생후 14일까지 지속되기도 한다.-생리적 황달보다 더 심한 황달을 일으킬 수 있는 원인 질환을 가지고 있는 경우 이다.-황달이 출생 당일부터 나타나는 경우가 많으며, 혈액 내 빌리루빈 농도가 15?mg/dL?이상인 경우가 대부분이고 합병증을 일으키기 쉽다.-즉시 병원을 방문하여 소아과 전문의의 진료를 받고 정확한 진단을 받은 다음, 거기에 맞는 적절한 치료를 받아야 한다.2. 원인 및 병태생리- 황달의 발생 기전황달은 몸 속에 빌리루빈이라는 색소가 과도하게 축적되어서 발생한다. 그러므로 황달을 이해하기 위해서는 우선 빌리루빈이 어떻게 몸 속에서 만들어 지고 어떤 과정을 통해 배설되는지에 대한 정보, 다른 말로 빌리루빈의 대사 과정을 알아야 한다.1) 빌리루빈의 대사 과정몸 속에 존재하는 빌리루빈은 물에 잘 녹지 않는 ‘불포합 빌리루빈(Unconjugated?Bilirubin)’과 통과하지 못한다. 그러나 혈액형이 O형인 사람은 동종 항체인 anti-A와 anti-B중 많은 부분이 IgG로 되어 있어 쉽게 태반을 통과할 수 있다.생후 24시간 이내에 시작하여 지속시간은 심한정도와 치료에 따라 달라진다.2) 생리적 신생아 황달의 발생 기전신생아의 생리적 황달은 대개 다음 두 가지 원인으로 발생합니다.태아형 헤모글로빈이 성인형 헤모글로빈으로 바뀌는 과정에서 태아형 헤모글로빈이 파괴되면서 생산된 다량의 빌리루빈이 혈액 속에 증가한다. 헤모글로빈이 대사되면서 생산된 빌리루빈은 간에서 대사되어 담관으로 배출된다. 그런데 신생아는 간의 대사 능력이 아직 미숙하여 성인처럼 빌리루빈을 처리하고 배출하지 못해 혈액 및 간세포에 빌리루빈이 축적된다.이상의 요인들이 공통적으로 혈액 내 빌리루빈 축적을 야기시킴으로써 고빌리루빈혈증(혈액 내의 빌리루빈 농도가 증가된 상태)을 초래하고, 그 결과 황달의 증상이 나타나게 된다.신생아 황달의 원인1. 생리적 황달앞에서 설명한 대로 태아기에서 신생아기로 넘어오는 과정에서 자연적으로 발생하는 가벼운 황달이며, 대개 저절로 좋아진다. 하지만 아기의 머리에 혈종이 있거나(두혈종) 광범위한 피하 출혈이 있는 경우에는 치료가 필요할 정도로 황달이 심하게 나타나기도 한다.2. 모유 황달모유를 먹이는 아기는 분유를 먹이는 아기에 비해서 신생아 황달이 더 잘 생긴다. 모유 수유하는 아기의 13%에서 생후 1주 내에 혈청 빌리루빈 농도가 12?mg/dL?이상 증가하는데, 이것은 모유 수유가 충분하지 않아서 생긴 탈수나 칼로리 섭취 감소 때문에 발생하며, 이를 조기 모유 황달이라고 한다.모유 수유하는 아기에게 물이나 포도당액을 먹이면 칼로리 섭취를 더욱 감소시켜서 황달이 더 심해질 수 있다. 따라서 출생 후에 되도록 빨리 모유 수유를 시작하고, 하루 10회 이상 모유 수유를 하며, 모자 동실을 시켜 밤에도 수유를 시키는 것이 신생아 초기에 발생하는 조기 모유 황달을 감소시키는데 도움을 준다.모유 수유하는 아기의 2%에서는 생후 1주 으므로 반드시 세심한 관찰이 필요하다. 만일 신생아 황달이 광선 요법으로 치료해도 호전되지 않으면 신생아 간염, 선천성 담관 폐쇄증, 가족성 담즙 정체 질환, 선천성 감염 질환 등의 다른 원인을 생각해 보아야 한다.신생아 황달의 출현 시기에 따른 원인 감별법(1) 생후 24시간 이내에 나타나는 황달흔한 원인 :?Rh?혈액형 부적합성 황달,?ABO?혈액형 부적합성 황달, 패혈증드문 원인 : 선천성 감염 질환(거대세포바이러스 감염증, 톡소플라즈마 감염증, 선천성 풍진)(2) 생후 2~3일에 나타나는 황달흔한 원인 : 생리적 황달드문 원인 : 가족성 담즙 정체 질환(3) 3일 이후 1주 내에 나타나는 황달흔한 원인 : 조기 모유 황달, 두혈종드문 원인 : 패혈증, 선천성 감염 질환(선천성 매독, 톡소플라즈마 감염증, 거대세포바이러스 감염증)(4) 1주 이후에 나타나는 황달흔한 원인 : 후기 모유 황달드문 원인 : 패혈증, 신생아 간염, 선천성 담관 폐쇄증, 갈락토오스혈증, 약물에 의한 용혈성 빈혈(5) 생후 1개월 이상 지속되는 황달흔한 원인 : 후기 모유 황달드문 원인 : 신생아 간염, 선천성 담관 폐쇄증, 선천성 감염 질환(선천성 매독, 거대세포바이러스 감염증, 톡소플라즈마 감염증), 갈락토오스혈증, 선천성 갑상선기능 저하증, 농축 담즙 증후군3. 임상증상공막, 손톱, 피부에서 황달이 관찰도며, 주로 얼굴에서 시작하여 빌리루빈 수치가 증가함에 따라서 복부, 발까지 진행된다.황달의 분포혈청 빌리루빈(mg/㎗)1얼굴과 목까지 와 있을 때6 (4~8)2배꼽까지 와 있을 때9 (5~12)3하부 대퇴부위까지 와 있을 때12 (8~16)4팔, 다리, 발목, 팔목까지 와 있을 때15 (11~18)5손바닥, 발바닥까지 와 있을 때15 이상4. 진단검사황달 발생 시기에 따라 감별진단 할 수 있다. 황달이 출생 시 또는 첫 24시간 내에 나타나는 경우는 태아적아구증, 잠혈, 패혈증, 거대세표 봉입체 질환, 풍진, 선천성 톡소플라스마증 등에 의한다. 자궁 내 수혈을 받은 환아에게 - 치료에 대한 부모의 이해정도를 사정하고 치료의 특징을 정확히 설명-광선요법1) 원리피부에 축적된 빌리루빈에 빛을 쬐면 빌리루빈의 형태가 변하여 간에서 담즙으로 배설하거나 신장에서 소변으로 배설하기가 쉬워집니다. 그러면 혈액 내 빌리루빈 농도가 감소하면서 황달이 호전된다.2) 효 과대부분의 신생아 황달을 광선요법으로 치료할 수 있으며, 용혈성 황달이나 비용혈성 황달이 있는 만삭아와 저체중 출생아에 모두 교환 수혈의 필요성을 감소시킨다. 교환 수혈의 적응증이 되는 경우에 광선 요법이 교환 수혈의 대체 치료법이 될 수는 없지만, 용혈성 황달에서 광선 요법이 반복적인 교환 수혈의 필요성을 감소시킨다. 극소저체중출생아에서는 예방적으로 광선 요법을 함으로써 고빌리루빈혈증을 예방할 수 있고 교환 수혈의 빈도를 줄일 수 있다. 피부색에 따른 광선요법의 효과의 차이는 없다.3) 치료 원칙광선요법은 지속적으로 시행하여야 하며, 피부 노출을 극대화하고 부작용을 줄이기 위하여 아기의 옷을 벗기고 자세를 자주 바꾸어 준다. 아기의 눈이 강한 빛에 노출되면 망막 손상을 입을 수 있으므로 반드시 안대를 해서 눈을 보호해야 한다. 광선요법 중에는 탈수가 오기 쉬우므로 수분을 충분히 공급해 주어야 한다.4) 부작용광선요법의 부작용으로는 묽은 변, 피부 발진, 발열, 탈수, 청동색 아기 증후군(Bronze?baby?syndrome) 등이 있다. 청동색 아기 증후군이란 광선요법을 받은 아기의 피부가 청동색으로 변하는 것을 말하며, 포합 빌리루빈이 증가되어 있거나 담관 폐쇄증이 있는 아기에서 주로 발생한다.영아의 피부에 강력한 형광빛을 노출시키는 치료방법이다. 460~490nm 스펙트럼의 청록색 빛은 피부에 흡수되어 빌리루빈 구조를 요해되는 형태(lumirubin)로 바꾸어 주는 광이성화(photoisomerization)과정에 의해 빌리루빈 배설을 증가시킨다.치료과정? 최대한 넓은 피부면적을 포함하는 것이 효과적이기 때문에 옷을 모두 벗긴다.? 최대한 넓은 피부면적을 조사하고, 한 부위에만 수치를 11mg/dl이하로 설정하였는데, 기간을 늘리고 수치도 9~12사이로 바꾸었다.장기 목표-퇴원시에 노란빛의 황달이 얼굴정도에까지만 나타난다. →전신에서 노란빛을 띄지 않는다고 목표를 잡았었는데, 보통 신생아는 9~11mg/dl만 되어도 퇴원을 하기 때문에 목표와 평가를 바꾸었다.간호 계획이론적 근거1.피부상태와 활력징후를 측정한다.2.광선치료를 적용한다2-1.대상자와 광선장치의 안전거리를 유지한다.2-2.대상자에게 눈가리개를 착용시킨다.2-3.체위변경 2~4시간 마다 한다.2-4.대상자의 생식기에 기저귀를 채운다.2-5.신생아의 활력징후를 측정한다.3.모유수유를 중지하고 우유를 먹인다4.대상자를 본원 규정에 따라 수분을 2시간마다 50~60cc 제공한다.5.마사지를하거나 미온수로 목욕을시켜 소양감을 없애고 피부로 빌리루빈을 배출시켜준다6.총 빌리루빈 수치를 자주 측정한다.7.광선요법으로도 빌리루빈수치가 떨어지지않고 핵황달의 징후가 보이면 교환수혈을 실시한다.8.가족에게 신생아 황달에 대한 퇴원 교육하고 필요시 외래방문을 할 것을 교육한다.1.피부상태를 보고 황달의 객관적 자료를 얻을 수 있다. 활력징후는 신생아의 상태를 나타내주는 지표이다. 퇴원을 할 때까지 정상 신생아는 최소 8시간마다 활력징후를 측정해 주어야 한다. 그리고 황달로 인한 광선요법을 시행할 경우 광원에서 나오는 열로 인한 체온 상승이 많 지만, 광원의 양이 부족할 경우 광원으로부터 의 거리가 먼 경우 저체온도 빈번히 발생 하 므로 체온을 잘 측정해야한다.◎신생아 활력징후 정상범위체온: 36.5~37.9 맥박:120~160 호흡:40~60 혈압:52~962.피부에 축적된 빌리루빈에 빛을 쬐면 빌리루빈의 형태가 변하여 간에서 담즙으로 배설하거나 신장에서 소변으로 배설하기가 쉬워집니다. 그러면 혈액 내 빌리루빈 농도가 감소하면서 황달이 호전된다.◎광선치료시 주의점? 광선요법을 시작하는 기준:-체중 1500g 이하: 5~8mg/dl-체중 1500~1999g: 8~12mg/dl-체중 2000~.

의/약학| 2021.11.28| 19페이지| 3,500원| 조회(280)

신생아, 아동간호학, 황달, 사례연구, 간호학과, 간호과정, 아동간호학실습

미리보기

닫기
간호연구방법론 유치도뇨 연구

간호연구방법론과 목담 당 교 수학 번성 명제 출 일Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성유치도뇨는 수술 및 의식장애 등으로 요정체 및 실금이 조절되지 않는 환자의 배뇨를 돕기 위하여, 회음부 수술 등으로 상처 부위가 소변으로 오염되는 것을 방지하기 위하여, 또는 중환자 배뇨량을 정확한 측정을 위하여 임상에서 많이 사용되고 있으므로 간호사들에게 필요한 임상 술기이다. 실제 모든 입원화자의 7~16%는 도뇨관을 필요로 하는데 유치도뇨는 도뇨관의 내경과 외경을 통한 역행성 요로감염을 유발하여, 방광염, 급성신우신염, 그람음성균에 의한 패혈증, 폐렴, 뇌막염 등 심한 손상을 일으키기도 하고 , 요도 협착으로 인하 폐쇄 및 요로 결석, 도뇨관 강내의 외피막 형성, 방광암 등의 부작용을 가져오기도 한다. 요로 감염은 병원감염 중 가장 높은 빈도로 발생되고 있는 감염으로서, 병원감염의 60%를 차지하고 있다. 이 요로 감염의 주된 원인은 도뇨를 포함한 요로의 기계적인 조작으로, Muhollan&Johan은 요로감염의 67%가 도뇨관 삽입이 원인이라고 하였으며, 주원근 외는 요로감염의 19.9%가 유치도뇨로 인한 것으로 보고가 되었다. 간호사는 도뇨 대상자를 직접 관리하는 입장으로, 요로감염 예방을 위한 도뇨환자의 간호는 간호사들의 중요한 역할이다. 그러나 실제 임상에서, 교육과 감독 부족으로 도뇨 환자의 간호는 개인적인 판단이나 병동에서 행해지는 관례대로 시행되고 있다. 이 연구에서 유치도뇨 환자의 간호가 어느 정도 정확하게 수행되고 있으며, 간호 수행을 방해하는 요인은 무엇인가를 파악하여, 관련 요인을 찾고 효율적인 간호방법을 모색하기 위한 기초자료를 제공하고자 하는 목적으로 시도되었다.2. 연구대상 및 행동적 특성실습을 하면서 손 위생이 제대로 이루어지지 않는 경우를 자주 보게 되었다. 손 위생에 크게 중요성을 인지하지 못하는 모습을 보았다. 무균술에도 취약한 점이 보였다. 본원에서는 감염관리 간호팀에서 병원감염 예방 프로그램을 주기적으로 진행하여 손씻기와 무균술의 중요성을 인지상자에게 미리 무균 개념에 대해 주의를 주고 삽입 도중에 움직이지 않도록 협조를 구한다. 멸균물품이 오염된 영역에 닿는 것을 피하고 오염된 물품은 새것으로 교환해서 수행한다.? 아동의 경우에는 가족의 도움을 받아 자세를 유지하도록 하고 도뇨관을 삽입하는 동안 아동의 관심을 다른 데로 돌리도록 한다.? 노인의 경우 움직임에 제한이 있을 수 있으므로 편안하고 안전한 자세를 유지할 수 있도록 다른 사람의 도움을 받는다.? 가정에서 유치도뇨관을 삽입할 경우 어떤 장소에서 삽입 할 것인지를 정한 다음 소변검사가 필요한지 살펴보고 수행한다,4) 유치도뇨 합병증요로감염은 일반적으로 요도구, 요관, 방광, 신장을 포함한 요로계에 세균이나 진균이 침범하여 발생한 감염을 말합니다. 요로감염은 임상적으로 신우신염, 방광염, 무증상 세균뇨러 구분할 수 있다.① 무증상 세균뇨 또는 무증상 요로감염증상이나 징후 없이 적절하게 채취된 요검체에서 의미 있는 양의 세균이 동정된 경우를 말한다. 보통 소변배양검사에서 두 종류 이하의 균이 105CFU/mL 이상 분리된 경우 이다.② 급성 단순 요로감염빈뇨, 절박뇨, 배뇨곤락, 치골상부압동을 특징으로 하는 방광의 감염이다.③ 급성 비폐쇄성 신우신염갈비척추각 통증과 압통, 종종 발열과 같은 증상을 동반하는 신장의 염증이다. 급성 단 순 요로 감염이 발생하는 환자들에서 발생한다.④ 복합 요로감염비뇨생식기에 기능적 또는 구조적 결함이 있는 경우 발생하는 요로 감염이다. 치료가 어렵고 재발이 잘 되며 항생제 내성균에 의한 경우가 흔하다.⑤ 요로패혈증상부 요로의 염증이 국소 또는 원위부 조직의 손상을 유발하고 균혈증을 일으킨 것이다. 패혈증 증상과 함께 혈약배양 검사에서 요배양 검사와 동일한 균이 검출되는 경우이다.⑥ 유치도뇨관 관련 세균뇨도뇨관 유지환자는 요로 감염의 증상 유무와 관계없이 의미 있는 세균뇨가 존재하는 것을 말한다.5) 유치도뇨 핵심술기번호수행절차이론적 근거 / 구두설명1물과 비누로 손을 씻는다.미생물 전파를 줄이기 위함2필요한 물품을 함21도뇨관의 끝 부분 5cm(남성은12~18cm)에 윤활제를 바르고 소독솜으로 외음부를 닦을 때 찬 느낌이 있을 수 있다고 설명한다.윤활제는 점막에 가해지는 마찰을 감소하여 도뇨관 삽입을 용이하게 하고 대상자의 불편감을 줄임22도뇨관의 소변이 흘러나오는 출구를 혈관섭자(또는 겸자)로 잠근다.23소독솜으로 외음부 주위를 닦는다(한 번 닦을 때마다 새 소독솜을 사용하고 닦은 솜은 세트 바깥 포나 곡반에 버린다).절차 중 왼손을 음순에서 떼면 음순이 요도구에 닿아 오염될 수 있음24한손의 엄지와 검지로 음순을 벌려서 요도구를 노출시킨다.25다른 손으로 양쪽 대음순을 먼 쪽 먼저 위에서 아래로 닦은 다음 사용한 소독솜은 버린다.위에서 아래로 닦는 것은 오염이 덜된 요도구 쪽에서 오염이 많이된 항문 쪽으로 닦기 위함26양쪽 소음순을 각기 위에서 아래로 닦아내고 사용한 소독솜은 버린다.27요도구를 위에서 아래로 닦아내고 사용한 소독솜은 버린다.28도뇨관을 삼입할 때까지 음순을 한손으로 벌리고 있는다.절차 중에 한 손을 소음순에서 떼면 소음순이 요도구에 닿아 다시 오염이 되므로 주의남성의 경우1) 왼손의 엄지와 검지로 음경을 잡고 포피를 잡아당긴다.2) 요도를 소독솜으로 닦고 버린다.3) 요도구를 소독솜으로 바깥쪽으로 둥글게 닦고 버린다.29도뇨관을 삽입함을 대상자에게 설명한다.이완된 상태에서 도뇨관 삽입이 잘되므로 긴장을 줄이기 위해 입을 벌려서 “아” 소리를 내도록 하면 도움이 된다.30다른손으로 도뇨관이 오염되지 않게 윤활제가 묻은 도뇨관을 들어 올려 혈관섭자와 함께 감아쥐고 요도 후 상방으로 5~8cm 또는 소변이 흘러나올 때까지 삽입한다(남성은 약 12~18cm를 삽입).여성과 남성의 요도의 길이가 다르기 때문에 도뇨관의 삽입 길이가 다름31도뇨관 끝을 곡반에 대고 잠가둔 겸자를 풀어 소변이 나오는지 확인한다.32소변이 나오기 시작하면 출구를 겸자로 다시 잠근 후 도뇨관을 2~4cm 더 삽입한 후 음순을 벌리고 있던 손을 뗀다.도뇨관이 방광 내에 완전히 들어가염은 인체의 감염성 질환 중 빈도가 높은 질환의 하나로 감염의 발생부위에 따라 상부요로감염과 하부요로감염으로 나누어지며, 상부요로감염은 신장에 하부요로감염은 방광, 요도, 그리고 전립선에 발생한 경우로 양자는 치료방법과 예후에 뚜렷한 차이가 있다. 임상증상으로 하부 복통, 배뇨통, 빈뇨, 급뇨, 잔뇨감, 야간뇨, 탁뇨, 혈뇨 등이 있다. 요로감염은 감염여부, 삽입한 카테터 크기, 카테터 고정이 안된 경우, 삽입기간, 삽입횟수, 성별, 유치도뇨 관리미흡 등과도 관련이 있다. 이러한 유치도뇨로 인한 합병증을 최소화 하기 위해 본 연구에서는 병원감염예방교육을 주기적으로 듣도록 하였다.1) 장갑 착용 및 손위생① 유치도뇨관 삽입 전, 후 유치도뇨관과 도뇨관의 어느 부위라도 점촌 전, 후에는 손위생을 시행한다.② 환자의 분비물이 묻을 경우에는 장갑을 착용하고, 장갑을 벗은 후 손위생을 시행한다.2) 유치도뇨관 삽입 시 관리① 유치도뇨관은 꼭 필요한 경우에만 삽입하도록 하고 삽입 사유가 없어지면 즉시 제거하도록 한다.② 손위생을 시행한 후 필요한 물품을 준비한다.③ 유치도뇨관 삽입 시 손위생을 시행한 후 멸균포, 멸균수, 멸균장갑을 착용하고 무균술을 지킨다.④ 임상적으로 문제가 되지 않는다면, 요도의 물리적 자극이나 외상을 줄이기 위하여 작은 유치도뇨관이나 환자에게 맞는 유치도뇨관을 사용한다.⑤ 유치도뇨관을 삽입한 후에 도뇨관이 움직여서 생길 수 있는 점막 자극을 최소화 하기 위하여 도뇨관을 잘 고정한다.(남: 복부, 대퇴부 여: 내측 대퇴부)⑥ 환자의 요로감염을 예방하기 위해 유치도뇨관 삽입 번들을 적용하여 전산으로 작성한다.3) 유치도뇨관 유지 시 관리① 폐쇄배뇨시스템을 유지한다. 무균술이 이루어지지 못했거나, 연결부위가 분리되거나, 소변이 새는 경우는 도뇨관과 소변백 전체를 멸균 물품을 이용하여 무균적으로 교체한다.② 소변의 흐름이 막히지 않도록 유지한다. 도뇨관과 수집튜브가 꼬이지 않도록 유지한다.③ 소변백은 항상 방광보다 아래 위치하도록 하고, 바닥에 소변백이 확인하는 절차는 생략함10유치도뇨관 삽입 목적과 절차를 설명한다.→ 도뇨관 삽입 목적은 설명하지만 절차는 생략함11스크린이나 커튼으로 대상자의 사생활을 보호해주고 똑바로 눕도록 한 후 이불 또는 홑이불로 대상자를 덮어준다.→ 홑이불은 생략 하는 것이 관찰됨12방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 대상자의 둔부 밑에 깐다.13하의를 벗기고 무릎을 굽히고 60cm가량 다리를 벌려 배횡와위를 취하도록 도와준다.(남성은 바로 누운 자세를 취하고 회음부만 노출시키도록 한다.)14홑이불 끝은 접어 올려서 회음부를 노출시키고 대상자에게 다리를 움직이지 말라고 설명한다.15세트가 있는 쟁반(tray)과 곡반을 대상자의 다리 사이에 놓고 준비한 세트를 연다.16손 소독제로 손 위생을 실시한다.→ 임상에서 잘 이루어지고 있지 않음17멸균수법에 따라 멸균장갑을 착용한다.→ 멸균장갑을 15번에서부터 착용하고 있다.18멸균장갑 낀 손이 오염되지 않도록 외음부의 노출된 부위를 공포로 덮어준다.19도뇨관에 표시된 정확학 양의 증류수를 주사기에 준비한다.20도뇨관의 풍선 주입구에 주사기에 있는 증류수를 주입하여 도뇨관 풍선의 팽창여부를 확인한 다음, 증류수는 주사기로 다시 뽑아내고 도뇨관의 풍선 주입구에 주사기를 그대로 둔다.21도뇨관의 끝 부분 5cm(남성은12~18cm)에 윤활제를 바르고 소독솜으로 외음부를 닦을 때 찬 느낌이 있을 수 있다고 설명한다.→ 설명을 생략함22도뇨관의 소변이 흘러나오는 출구를 혈관섭자(또는 겸자)로 잠근다.23소독솜으로 외음부 주위를 닦는다(한 번 닦을 때마다 새 소독솜을 사용하고 닦은 솜은 세트 바깥 포나 곡반에 버린다).24한손의 엄지와 검지로 음순을 벌려서 요도구를 노출시킨다.25다른 손으로 양쪽 대음순을 먼 쪽 먼저 위에서 아래로 닦은 다음 사용한 소독솜은 버린다.26양쪽 소음순을 각기 위에서 아래로 닦아내고 사용한 소독솜은 버린다.27요도구를 위에서 아래로 닦아내고 사용한 소독솜은 버린다.28도뇨관을 삽입할 때까지 음순을 한손으로 벌리고 있는다.남성의는다.

의/약학| 2021.11.28| 15페이지| 3,500원| 조회(354)

간호연구, 간호학과, 유치도뇨, 간호연구방법론

미리보기

닫기