아동간호학) A+ CASE STUDY 윌름스 종양

소개

윌름스 종양에 대한 정보가 많이 없어서 다양한 책이랑
논문들을 참고해서 작성했습니다. 사정자료도 많아서 도움되실거예요.
교수님 뿐 아니라 저도 추천하는 case study예요 ! 참고해서 좋은 점수 받으세요 :)

목차

Ⅰ. PBL 시나리오
1. 시나리오에서 파악된 의미 있는 정보의 요약
2. 반응을 요하는 문제 상황
3. 문제 상황과 관련된 가설
4. 필요한 추가정보

Ⅱ.간호사정
1. 진단검사
2. 약물
3. 활력징후
4. 수술정보

Ⅲ. 간호과정
1. 침습적 시술로 손상된 신체와 관련된 급성통증
2. 수술과 치료과정과 관련된 피부통합성 장애 위험

본문내용

- PBL 시나리오(임의로 작성한 사례입니다.)
 당신은 아동실습을 위해 소아과 암병동에 배치 받은 4학년 간호학생으로 Day 실습 중이다. 당신은 3일째 윌름스 종양 진단을 받고 있는 소아를 case study로 선정하기로 하고 EMR과 cardex를 통하여 자료를 수집하였다.
 6세 신정이는 동네 소아과에서 복부에 종양이 촉지 되어 대학병원의 소아종양학과 전문의에게 의뢰되었다. 신정이는 지난 몇 주 동안 복부 통증을 호소하였으며, 신정이의 부모는 아이에게 진통제로 아세트아미노펜을 먹였다고 한다. 신정이는 허리를 구부정하게 앞으로 수그리고 걷고 있었으며, 식욕뿐 아니라 기력도 많이 떨어진 상태이다. 최근에 열이 난 적은 없었으며, 지금껏 별다른 질병을 앓았던 적도 없다고 한다. 예방접종은 스케줄대로 모두 마친 상태이며, 특별한 알레르기도 알려진 바 없다. 신정이는 부모님 및 3명의 자매와 함께 살고 있으며, 유치원에 다니고 있다.
신체검사 시에 신정이의 배는 앞으로 볼록 튀어나와 있었는데, 갈비뼈 밑 배꼽 중앙선에서 골반 쪽을 향해 몸의 오른쪽으로 단단한 덩어리가 만져졌다. 복부 초음파 검사 결과 신장에서 커다란 종양이 확인되었으며, 조직 생검에 의해 비전이성 윌름스 종양으로 확진되었다. 질병 진단에 대해서, 또 절제 수술, 화학요법, 방사선요법을 포함한 치료 계획에 대해서 신정이의 가족과 논의하였다. 신정이는 생검 및 중심정맥관 삽입을 위해 처음 입원하였고, 종양이 급속도로 퍼질 것을 우려하여 수술에 앞서 화학요법을 먼저 시행하기로 결정하였다. 몇 주에 걸친 화학요법 후 우측신장절제술이 시행되었다. 추가적인 화학요법과 방사선 치료가 퇴원 후 외래 치료로 계획되었다.

1. 시나리오에서 파악된 의미 있는 정보의 요약
1) 동네 소아과에서 복부에 종양이 촉지 되어 대학병원의 소아종양학과 전문의에게 의뢰.
2) 신정이는 허리를 구부정하게 앞으로 수그리고 걷고 있었으며, 식욕뿐 아니라 기력도 많이 떨어진 상태.

참고자료

· 박호란 외 공저(2019). 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권. 현문사.
· 성미혜 외 공저(2017). 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 제2판 , JMK
· MSD_방사선요법
· 세브란스연세 암병원_윌림스종양
· 영상) 삼성서울병원 '신장암 수술 후 영양관리' https://www.youtube.com/watch?v=75FQVOtFIJ8