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소개글
정말 꼼꼼하게 진행하였고 교수님 피드백 후 자료입니다.진단 2개, 과정 2개로 구성되어 있습니다.
1. 침습적 처치와 관련된 급성통증
2. 지식부족, 치료과정과 관련된 감염위험성
목차
Ⅰ. PBL 시나리오1. 시나리오에서 파악된 의미 있는 정보의 요약
2. 반응을 요하는 문제 상황
3. 문제 상황과 관련된 가설
4. 필요한 추가정보
5. 간호과정 적용
Ⅱ. 참고문헌
본문내용
신장신장은 횡격막 아래, 척추의 좌우에 한 쌍으로 존재하는 장기로 복강 뒤쪽의 후복막강에 위치한다.
신장의 가장 중요한 기능은 체내의 노폐물을 여과해서 소변을 만들어내는 것으로 노폐물 제거 및 대사물질 배설에 관여하며, 인체의 수분균형 및 전해질 균형, 산-알칼리성 유지, 호르몬과 비타민을 생성하여 다른 장기의 기능을 조절(혈압조절, 호르몬 분비, 칼슘대사 조절, 비타민 합성, 빈혈과 관계된 적혈구 생성 조절 등)을 하는 중요한 기능을 담당하고 있다.
1) 정의
윌름스종양은 신장에 발생하는 악성 종양으로, 소아에서 복부에 발생하는 악성종양으로는 신경모세포종 다음으로 흔히 볼 수 있다. 5~10%는 다발성, 양측성이며, 윌름스 종양은 현미경하에서 관찰되는 암세포의 모양에 따라 고전적 형태, 퇴행 형태, 육종형 변이 등 아형이 있다. 조직학적 형태에 따라 예후가 차이가 있다.
*고전적 형태 - 초기 사구체를 형성하는 다양한 표피세포 세관으로 둘러싸인 미분화 방사형 세포와 함께 모체, 표피 간질 세포를 포함하고 있고 예후가 좋다.
*퇴행 형태 - 핵이 3배 이상 크고 압축되어 있으며, 과이배수성 분열 형상을 보인다. 약 5%에서 발생하고 2세 이하의 소아에서는 드물지만 예후가 불량하다.
*육종형 변이 - 투명세포육종, 간상종양은 예후가 나쁘며, 다른 종양으로 분류하기도 한다. 특히 간상종양은 폐와 뇌에 잘 전이가 된다.
대부분 증상이 없던 소아가 우연히 복부에 덩어리가 만져지면서 진단 받게 된다. 미국에서는 소아 악성 종양의 5~7%를 차지하고, 우리나라에서는 1년에 액 36명 정도의 윌름스종양이 발생한다. 성별에 따른 빈도의 차이는 거의 없으며 신생아에서는 매우 드물고, 2~3세 경에 가장 흔히 발병하여, 약 80%이상이 5세미만에 진단된다. 복강 내에서 발생하는 소아암 중에서 신경모세포종과 함께 발생빈도가 가장 높으며 신경모세포종, 신수종, 연부조직육종, 림프종과의 감별 진단이 필요하다.
참고 자료
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드러그인포
약학정보원
식품의약품안전처
윌름스종양 - 박준은 (아주대학교 외과대학 소아과학교실)
소아의 신장 종양 - 이성욱 (고려대학교 의과대학 안산병원 소아과학교실)
나이에 따른 윌름즈 종양의 임상 특성 - 박창수 외3 (양산부산대학교병원, 부산대학교 의학전문대학원 비뇨기과학교실)
한국 소아 윌름스 종양의 역학 및 치료 성적 - 서원석 외37 (대한소아혈액종양학회)
소아비뇨기과 질환 - 김진일 (경희대학교 외과대학 비뇨기과학교실)
