NICU NEC(괴사성 장염)

소개

"NEC(괴사성 장염), 신생아 중환자실"에 대한 내용입니다.

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 위험요인
4. 증상
5. 진단
6. 예방
7. 치료

본문내용

1. 정의
: 괴사성 장염의 90%는 재태주령 36주 미만의 미숙아에서 나타나며 장의 점막 (mucosal) 또는
전층 (transmural)의 괴사로 인하여 생기는 미숙아의 응급 소화기 질환이다.
대부분 극소저체중출생아 중 5-10%에서 3-4주경 발생되며 만삭아의 경우 10%정도 발생하며
주로 생후 3-10일경에 나타난다.

2. 병태생리
1)장의 허혈성 변화 : 신생아 가사. 낮은 Apgar 점수, 제대동맥관 삽입, 적혈구 증가증, 산모의 코카인 사용 등

2)감염 원인 균주
①Enterobacteriaceae (Escherichia, Salmonella, Klebsiella, Enterobacter species)
②Clostridium species
③Staphylococcus species
④Rotavirus, Echovirus, Coronavirus, Torovirus, Candida species

3)장관 영양
①흡수되지 않은 탄수화물은 장내 세균이 수소가스 (hydrogen gas)를 만들 수 있게 하는 원인이 된다. 이러한 가스가 장의 점막하부(submucosa)나 장막하부 (subserosa)를 갈라지게 하며 이렇게 생기는 것이 낭성 장기종이다

③모유내의 macrophage(대식세포), secretory IgA(분비형 IgA), PAF-acetylhydrolase(혈소판 활성인자 분해효소), lactoferrin (항바이러스.항균성 물질) 등은 NEC의 예방책이 될 수도 있다.

3. 위험요인
1)미숙아 (주로 32주 미만, 경구 영양을 시작하던 미숙아에게서 발생)
2)신생아 가사, 저산소증, 산증, 쇼크
3)빠르게 진행시킨 경관수유 (주로 분유)
4)적혈구 증가증, 과점도 증후군 (hyperviscosity syndrome)
5)저박출성 선천성 심장질환. PDA, indomethacin
6)제대동맥관 (UAC) ,교환 수혈, 감염

4. 증상
대부분 생후 2주 이내 경구 영양 후 발생

참고자료

· 없음