정신간호학 조현병 케이스 (A+보장!!!)

소개

교수님께 여러번 검수받고 통과한 소중한 자료입니다!!!
A+보장합니다
편집조현병에 관한 케이스 입니다.
어린시절부터 현재까지의 발달력과 가계도에 대해서도 자세하게 기록했습니다.
간호진단은감각지각장애와 사회적 고립으로 잡았습니다.

목차

1. 대상자 사정
1) 대상자 정보
2) 주호소 (chief complaint)
3) 현 병력(정신 및 신체)
4) 과거 병력(정신 및 신체)
5) 발달력
6) 가족력
7) 현재상태

2. 간호과정
1) 환청 관련된 감각-지각 장애
2) 적절한 지지체계 부족과 관련된 사회적 고립

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

2) 주호소 (chief complaint)
① 환청- 지속적으로 진행 계속 있음, 욕과 비난의 목소리가 들리고 심하면 얼굴이 상기되고 기분 나빠함.
② 손떨림
③ 지지체계부족으로 인해 사회적 위축- 혼자 밖에 못나가고 사람들과 이야기 지속적으로 못함, 말문 막힘
④ 약한 망상

3) 현 병력(정신 및 신체)
• 의학적 진단명 : Paranoid Schizophrenia
• 신체적 병력 : 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 뼈떨림

4) 과거 병력(정신 및 신체)
① ㅁㅁ병원에서 맹장 수술
② 처음 23살에 충북 영생원에서 1달간 치료를 받고 그다음은 남원 요양병원(12년) - 동강원 - 기도원(2-3개월) - 현재 00병원 ③15년 전 2004년도에 정신분열 증상 인해 처음 00병원에서 치료를 받았고 12번째 재방문이고 현재(19.4.25) 3년째 입원 치료 중

7)현재상태
(1) 정신상태검진
① 외모, 행동, 태도
ㄱ. 위생상태 : 양호, 2일에 한번 샤워를 하심 / 양치는 꼼꼼히 못하시는 것 같음.
ㄴ. 태 도 : 양호
ㄷ. 행 동 : 손을 덜덜 떨면서 휴대폰에 관심이 많고 혼자 쭈그려 앉아 휴대폰을 만지고 있음.

② 기분과 정서 :
기분 : 기분이 어떠세요 라고 여쭤보면 “그냥 그래요”라고 말씀하시면서 허공을 보며 웃으심

정서 : 정서가 안정되지 않고 불안해 보였다.

③ 언어 : 자신이 하고 싶은 말은 급하게 말하고 말하기 싫은 것은 “아이 물어보지 마세요“라고 말하시면서 웃으신다.

④ 사고 : 환청이 있으셔서 집중은 잘 못하시지만 물어보는 말은 대답 잘 하심.

⑤ 사고내용 : 누가 자기를 “너는 단상위에 심판을 받는다“라고 환청이 들린다고 말하고 ”그러지마라“라는 부정적인 환청이 자꾸 들린다고 함

참고자료

· 김수진, 강광순 외. 정신건강간호학. 현문사
· 원종순, 김남초 외. 간호과정과 비판적 사고. 현문사
· 국립정신건강센터 “정신질환의 이해”
· 약학정보원 www.health.kr