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모성간호학, 제왕절개 케이스 (a+ 보장!!)

* 연구의 필요성 및 목적자연분만이나 c/s은 흔하게 볼 수 있는 분만들이지만 VBAC은 책으로만 보고 들었기에 궁금증이 많았는데 VBAC이신 산모분이 계셔서 더 깊이 공부할 수 있는 기회라고 생각하고 케이스의 주제로 잡았다. VBAC은 합병증이 많은 것으로 보고되어 많은 병원에서 반복 제왕절개술을 권장하고 있다. 그러나 수술 후 질분만도 안전하다는 보고가 나오고 있어서 다음번 임신에서 질분만의 금기증이 없는 한 질분만이 가능하여 점차 제왕절개 후 질분만을 원하는 사례가 늘어나고 있다. VBAC이 쉬운 분만은 아니기에 실제로 가까이에서 보고 배우면 도움이 많이 될 것 같아서 연구를 하게 되었다.* VBAC(제왕 절개 후 질 분만)1) 정의브이백(VBAC)이란 영어 “Vaginal Birth After Cesarean section”의 약자로, 제왕절개(Cesarean section) 후(After) 질을 통한 분만(Vaginal Birth)을 의미한다. 다시 말해 이전에 제왕절개로 출산했던 산모가 자연 분만으로 아기를 낳는 것을 말한다.과거에는 제왕절개술을 받았던 환자가 자연 분만을 할 경우 분만 과정에서 자궁 파열 등이 발생할 확률이 높아 다음 출산 시에도 제왕절개를 하는 경우가 많았다. 그러나 최근에는 제왕절개 수술 방법의 발전 덕분에 이러한 위험이 낮아지면서 VBAC을 시행하는 경우가 늘어나고 있다.브이백의 성공 확률은 60~80%에 이르는데, 과거에 제왕절개 외에 자연 분만을 한 적이 있는 경우 가장 성공률이 높다. 과거에 진행 부전으로 자연 분만을 하지 못해서 제왕절개술을 받은 경우에는 성공률이 조금 낮아진다.2) 원인앞에 아이를 제왕절개를 하고 난 뒤 다음 아이를 낳을 때 질 분만을 원하는 경우에는 VBAC을 하게 된다.3) VBAC 시행 조건 브이백은 제왕절개로 출산한 다음에 만 2년 이상 지나야 시도할 수 있으며, 과거의 수술 시 자궁을 횡 절개를 하고 합병증이 없는 경우에서 가능하다.

의/약학| 2021.07.29| 17페이지| 2,500원| 조회(218)

여성, 모성간호, 시나리오, 자궁절제술, 수술과정

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모성간호학, 자궁선근증 (a+ 보장!!)

연구의 필요성 및 목적 산부인과라고 하면 자연분만, 제왕절개, 검진 받으로 가는 곳이라 생각했는데 자궁선근증이란 쉽게 볼 수 있고 알고 있던 질환이 아니기 때문에 궁금증이 생겼고 40-50대 여성들이 많이 걸리는 질환으로 미래에 내가 걸릴 수도 있는 흔한 질환이라고 생각되었기에 자궁선근증의 증상, 원인, 치료방법 등을 알고 싶어져서 연구를 하게 되었다.* 자궁 선근증(adenomyosis)1) 정의비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상을 말한다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 자궁의 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다. 그러나 비전형적으로 단지 조직검사에 의해 확인되는 경우도 있고, 자궁근종처럼 국소적인 혹을 만드는 경우도 있다. 자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수는 없다. 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하다.2) 원인자궁선근증이 생기는 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았다. 원인에 대한 두 가지 가설이 있는데, 첫째는 자궁내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설이고, 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이다.3) 증상대표적인 증상으로 빈혈을 동반하는 생리 과다와 생리통을 들 수 있다. 또한 장기간 지속되는 골반통도 주요한 증상 중 하나다. 증상은 전형적으로 40대에서 50대 여성에서 많이 나타난다. 그러나 1/3 정도에서는 별다른 증상이 없다. 또 임신을 원하는 여성에서 불임증을 보이기도 한다.4) 진단확진은 절제된 자궁에서 자궁내막 조직의 증식을 증명하는 것이다. 수술 전에는 정확한 진단을 내리기는 힘들지만 질 초음파 및 자기공명영상(MRI) 검사

의/약학| 2021.07.29| 17페이지| 2,000원| 조회(171)

여성, 자궁선근증, 모성간호, 수술과정, 치료적 의사소통

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정신간호학 조현병 케이스 (A+보장!!!)

2) 주호소 (chief complaint) ① 환청- 지속적으로 진행 계속 있음, 욕과 비난의 목소리가 들리고 심하면 얼굴이 상기되고 기분 나빠함. ② 손떨림 ③ 지지체계부족으로 인해 사회적 위축- 혼자 밖에 못나가고 사람들과 이야기 지속적으로 못함, 말문 막힘 ④ 약한 망상3) 현 병력(정신 및 신체) • 의학적 진단명 : Paranoid Schizophrenia • 신체적 병력 : 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 뼈떨림4) 과거 병력(정신 및 신체) ① ㅁㅁ병원에서 맹장 수술 ② 처음 23살에 충북 영생원에서 1달간 치료를 받고 그다음은 남원 요양병원(12년) - 동강원 - 기도원(2-3개월) - 현재 00병원 ③15년 전 2004년도에 정신분열 증상 인해 처음 00병원에서 치료를 받았고 12번째 재방문이고 현재(19.4.25) 3년째 입원 치료 중 7)현재상태 (1) 정신상태검진 ① 외모, 행동, 태도 ㄱ. 위생상태 : 양호, 2일에 한번 샤워를 하심 / 양치는 꼼꼼히 못하시는 것 같음. ㄴ. 태 도 : 양호 ㄷ. 행 동 : 손을 덜덜 떨면서 휴대폰에 관심이 많고 혼자 쭈그려 앉아 휴대폰을 만지고 있음. ② 기분과 정서 : 기분 : 기분이 어떠세요 라고 여쭤보면 “그냥 그래요”라고 말씀하시면서 허공을 보며 웃으심 정서 : 정서가 안정되지 않고 불안해 보였다. ③ 언어 : 자신이 하고 싶은 말은 급하게 말하고 말하기 싫은 것은 “아이 물어보지 마세요“라고 말하시면서 웃으신다. ④ 사고 : 환청이 있으셔서 집중은 잘 못하시지만 물어보는 말은 대답 잘 하심. ⑤ 사고내용 : 누가 자기를 “너는 단상위에 심판을 받는다“라고 환청이 들린다고 말하고 ”그러지마라“라는 부정적인 환청이 자꾸 들린다고 함

의/약학| 2021.07.29| 11페이지| 1,500원| 조회(198)

정신간호, 편집조현병, 발달력포함

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아동병원 케이스 (급성장염) A+보장!!! 평가A좋아요

Case study급성 장염 AGE과 목아동간호학실습Ⅱ목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 간호과정1. 간호사정2. 간호진단①간호계획②간호중재③간호평가Ⅳ. 결론Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적장염은 성인은 물론 아동에게까지 흔하게 걸리는 질병 중에 하나이다. 급성장염은 호흡기감염 다음으로 아동에게 흔히 발병하는 질병으로, 계절에 상관없이 나타난다고 한다. 특히 더운 날씨에 세균에 오염된 음식을 섭취하거나 늦겨울에서 초봄에는 바이러스에 감염 되면서 급성장염을 앓게 되는 환아가 많다는 것을 알게 되었다. 설사, 복통, 구토, 발열 등의 증상이 나타나는데 나도 평소에 장염이 의심되는 때가 있어서 급성 장염에 대해 자세히 알아야겠다는 필요성을 느꼈다. 급성장염을 앓고 있는 환아를 케이스로 선택하여 급성장염의 정의, 증상, 치료, 간호중재에 대해 더 알아보기 위함을 목적으로 한다.Ⅱ. 문헌고찰급성장염 (acute enteritis)1) 정의장염은 바이러스, 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 소장에 병변을 일으키는 상태로 급성 장염이 일어나는 증세이며, 소아에게는 흔한 질병이다. 원인별로는 바이러스성 장염과 세균성 장염이 있다. 아이들에게 생기는 장염의 대부분은 바이러스성이며 그 중에서 가장 널리 알려진 것이 가성 콜레라이다. 세균성 장염으로는 이질, 장티푸스, 식중독 등이 있다.2) 원인날 것을 함부로 먹거나 기름진 음식, 자극적인 음식을 섭취했을 때 생긴다.실내에서 냉방기의 온도를 너무 낮추는 경우에도 냉방병으로 인해 배탈이 날 수 있다.면역력은 불규칙한 생활과 잦은 스트레스, 적은 운동량으로 인해 떨어지기 때문에 같은 음식을 섭취하였더라도 떨어진 면역력으로 급성장염에 걸릴 가능성이 더 높아진다.최근 여러 가지 세균성, 바이러스성 원인이 규명됨으로써 감염성 위장염의 80% 이상에게 원인균이 확인되었는데, 흔한 원인으로 Enterotoxigenic E.coli 와 Rota virus 감염을 들 수 있다.3) 증상급성장염에 걸렸을 경우 뒤틀리는 듯한 난 후에 장기간 설사를 하는 경우가 있다. 장염 때문에 손상을 입은 장이 분유에 있는 유당을 제대로 소화시키지 못해 설사를 계속하게 되는 유당 불내성 때문에 그럴 수도 있고, 장염이 완전히 낫지 않았거나 우유 알레르기 때문에 그럴 수도 있다. 급성 장염, 특히 가성콜레라를 앓고 난 후에는 1~2주 동안 유당불내성이 나타날 수 있다. 그러나 대개 한 달 정도면 좋아진다. 장이 튼튼해지고 아이의 면역성이 완성되어 가면서 유당 불내성도 서서히 사라진다. 장염이 다 치료된 후에도 설사가 멎지 않으면 소아과 의사가 진찰해서 간혹 특수 분유를 처방하기도 한다. 특수 분유는 꼭 필요한 경우가 아니면 먹이지 않는 것이 좋고, 먹이더라도 필요성이 없어지면 바로 끊어야 한다.7) 치료① 수분, 전해질 보충, 탈수 방지탈수는 대부분의 경우 경구 수액 제재를 이용한 경구 수액 요법으로 6시간 내에 교정할 수 있다. 구토증으로 경구 섭취가 이루어지지 않거나 탈수가 심한 일부 예에서는 비경구적 수액 요법을 요한다. 손실된 수분량이 보충되고 나면 경구 수액 외에 모유나 저 염분 식이로 설사로 나가는 수분량은 물론, 정상 유지량을 공급한다.② 항생제 사용배양 검사를 통해 병원체가 확인이 되면 적절한 항생제 투여를 실시한다.③ 급성장염에 걸렸다면 하루 이틀 정도는 음식물 섭취를 금해야 한다.대신 탈수증상 예방을 위해 수분을 많이 섭취하고 찬 음식이나 기름진 음식을 먹기보다는 죽이나 미음을 조금씩 섭취해 주시는 것이 좋다.8) 예방① 손 자주 씻기손을 뜨거운 비눗물로 20초 이상 자주 씻는다. 손을 자주 씻는 것만 잘해도 설사는 물론 감기까지도 반 이상은 예방할 수 있다.② 로타 바이러스 장염 예방 접종하기로타 바이러스 장염 예방접종을 하면 어린 시절 아가들을 고생시키는 로타 장염의 대부분을 예방할 수 있다. 2개월부터 접종할 수 있다.③ 냉방기를 적정온도로 맞추어 냉방병을 예방하며 배를 항상 따뜻하게 하는 것이 급성장염에 걸리지 않는 방법이 있다.④ 평소 규칙적인 생활을 하여 면역력이 떨위해 감염성 병원체의 보균자나 환아 및 가족으로부터 대변 검사물을 채집하는 것이 필요하다. 가족들과 환아 에게 손 씻는 법, 분비물에 오염된 물건을 처리하는 방법, 음식의 보관 및 올바른 조리법 등에 관해 교육한다.⑤ 회음부의 피부 관리대변은 산성이어서 회음부 주위의 피부를 자극하므로 잦은 설사로 인해 회음부 피부손상이 오기 쉽다. 대변 본 직후 비누와 물로 부드럽게 닦아주고 완전하게 말려주어야 한다. 피부보호용 연고를 발라서 기저귀가 피부에 달라붙지 않도록 해준다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정[아동 간호사정 양식]1) 일반적 사항이름 이○○ 성별 남 생년월일체중 18.5kg 키 110cm 활력징후 38.9 125 30주소진단 명 acute gastroenteritis(급성장염)2) 현병력(1) 현병력주호소 배가 아프고 열이 난다.발병 일시 2019. 09. 24 발병형태 설사, 고열 발병요인 모르겠음촉진요인 음식 (밥) 입원시 의식상태 명료3) 과거력출생 시 상태 : 양호산모의 건강상태 : 양호신생아 상태 : 만삭아( ○ ) 미숙아( ) 과숙아( ) 기타( )분만형태 : 정상분만( ○ ) 제왕절개( ) 겸자분만( ) 기타( )형제 수 1남 출생 시 체중 3.28질병력 없음 입원 및 수술 없음 알레르기 없음예방접종력 : BCG, DTP, 홍역, 볼거리, 풍진, 간염, 기타 - 다 접종함현재 약물 복용 여부 병원에서 주는거 외에 먹는거 없음4) 신체사정영역내용상태진술성장측정체중5세 아동 평균 몸무게여아 16.2~17.06kg 남아 16.8~18.72kg대상자는 18kg으로 평균 아동과 비슷함.성장 잘 이루어 지고 있음.키5세 아동의 평균 키여아 105.3~108.7cm 남아 103.7~109.6cm대상자의 키 110cm로 평균 아동과 비슷하다.두위/흉위정상적임활력징후체온/맥박/호흡*체온: 38.9/38.5 (액와)*호흡: 20/30회/분*맥박: 130회/분열이 날 때는 쉼을 크게 들이마시고 내쉼.일반적 외양표정 열이 나거나 배가 아플때에는 찡그리거나 울고 있고 조금 골수억압 시증가: 다혈구 혈증, 출혈, 탈수증18 g/dlHct33~42 %50%Platelet250~350만 개/㎣감소: 골수억제, 재생불량성빈혈334만 개/㎣※ 종합의의 및 분석 : 어린아이는 성인보다 백혈구 수치가 정상보다 조금 높지만 대상자의 경우 일반 수치보다 많이 높아서 감염을 의심 할 수 있다. 또한 Hb과 Hct가 정상보다 높아서 탈수를 의심 할 수 있다.(2) Urinalysis성 분정 상 치의 의대상자의 결과색깔호박색 또는 옅은 노랑색오렌지: 담종적색: 혈액, 요로염증 등혼탁도투명혼탁: 염증 있을 때pH4.6~8.0알칼리: 대사성 알칼리 혈증5.0Specific gravity(비중)1.001~1.035낮은 비중: 신세뇨관 기능저하, 요붕증높은 비중: 고칼슘혈증 신질환 등Protein(단백질)없음케톤뇨: 당뇨병, 고혈당neg아세톤없음단백뇨: 임신, 심한 운동, 신장 질환 등요소청정치54~75ml/min낮다: 신장배설능력 감소크레아티닌남:1~1.9 gm/24hr여:0.8~1.7 gm/24hr낮다: 신장배설능력 감소neg당없음당뇨: 외내압상승, 임신norm(3) Blood chemistry성 분정 상 치의 의대상자의 결과BUN8~18 mg/dl상승-고단백식이, 탈수 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염저하-저단백식이, 간기능저하19 mg/dlCreatinine0.4~1.4 mg/dl증가-신질환, 만성사구체신염, 신우신염0.4 mg/dlTotal protein6~8 g/dl7.4 g/dlAlbumin3.5~5.0 g/dl저알부민혈증-만성간질환, 단백질섭취부족4.6 g/dlSGOT(AST)8~33 U/ml1000u/ml이상-심근경색 간염, 간경화34 U/ml ↑SGPT(ALT)5~35 U/ml심한 상승-간염, 간염성단핵구증약간 상승-간경화증, 심근경색14 U/mlSodium(Na+)135~145 mEq/L고나트륨혈증-수분섭취부족저나트륨혈증-탈수, 전해질 상실125 mEq/L ↓Potassium(K+)3.5~5.0 mEq/L고칼륨혈증-신질환, 외상,가 나타나고, 이후에는 갑자기 심한 구토와 설사 증상Norovirus GIINegativeAdenovirus(Enteric)Negative상부기도와 결막에 질병을 일으키고 정상인에게도 잠복감염상태로 존재하는 등 세계 어디서나 흔히 볼 수 있는 바이러스AstrovirusNegative주로 면역력이 약한 어린이나 노인 등에게 장염을 유발SapovirusPositive설사, 구토, 발열, 권태감, 복통이 48시간 가량 지속됨(6) 약물약명용량과 용법작용 및 적응증부작용주의사항염화나트륨 포도당(1:2) 주사액 500ml소아의 경우 시간당 50~100mL탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급에너지 보급1) 대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독이 나타날 수 있다.2) 신생아, 미숙아에 급속투여(시간당 100mL 이상)하는 경우 수중독이 나타날 수 있다.3) 주입정맥에서 혈전증이 나타날 수 있다.1) 투여전(1) 투여전에 감염에 대한 처치를 한다.(2) 한랭기에는 체온정도로 따뜻하게 하여 사용한다.(3) 개봉 후 즉시 사용하고, 잔액은 사용하지 않는다.2) 투여시 - 천천히 정맥주사한다.3) 실온에서 보관한다.비오플 250산3세～12세 : 1회 1포씩 1일 3회 경구투여: 정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효-1) 정해진 용법·용량을 잘 지킨다.2) 1개월정도 투여하여도 증상의 개선이 없을 경우에는 투여를 중지하고 약사 또는 의사와 상의한다.포리부틴시럽1회 10ml(트리메부틴으로서 48mg, 분말로서 6.1g) 1일 3회소화기능이상 (복통, 소화불량, 구역, 구토)습관성 구토, 비감염성 장관통과장애 (변비, 설사드물게 변비, 설사, 복명, 구역, 구토, 소화장애, 구갈, 구내마비감황색5호(선셋옐로우)를 함유하고 있으므로 이 성분에 과민하거나 알레르기 병력이 있는 환자에는 신중히 투여한다.세포탁심일반적으로 감염정도에 따라 1일 체중 Kg당 50～100mg을 6～12시간 간격으로 분할 정맥주사 한다.포도구균, 연쇄구균(장내구균 제외)용

의/약학| 2021.07.19| 20페이지| 1,500원| 조회(1,037)

아동간호, 케이스, A+, 장염, 보장

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전남대병원 최종 자소서 (최종합격함!!)

1. [지원동기] 전남대학교병원에 지원한 동기헌신적인 봉사정신과 환자중심간호를 제공하며 전남대학교병원의 의료기술 및 의료서비스는 세계적으로도 인정을 받고 있을 정도로 큰 경쟁력을 가집니다. 국제적인 의료네트워크를 구축, 의료기술을 널리 알리는 데에도 앞장서고 있어 앞으로 입지와 위상은 더욱 높아질 것입니다. 작은 지역의 국립 병원이지만 질 높은 간호와 환자를 대하는 진정성으로 국내의 대표병원으로 자리를 잡기까지 오랜 시간이 걸린 것을 알기에 저 또한 현실에 안주하지 않고 전국적인 병원으로 도약하는 전남대병원과 함께 성장하고 싶어 지원하게 되었습니다. 몇 년 전 골수 이식자를 찾지 못해 투병을 하고 계신 분을 보며 헌혈하는 것 외에 직접적인 도움을 주고 싶어 찾아보던 중 성인간호학에서 배웠던 조혈모세포 기증에 대해 알게 되었고, 교내에서 이를 홍보하는 봉사활동을 했었습니다. 이러한 작은 실천이 간호사로서 나아가는 첫 시도라 생각하고 근무하면서 알게 되는 기증과 의료봉사를 숭고한 봉사정신으로 몸소 실천하며 성장하겠습니다.2. [입사 후 포부 및 조직기여방안] 입사 후 목표 및 병원에 기여할 수 있는 방안을 구체적으로 기술함.학교 근로의 특성상 누가 지시하지 않고 알아서 할 일을 찾아서 하는 습관을 들이게 되었고, 그로인해 일의 우선순위를 부여하는데 초점을 맞출 수 있게 되었습니다. 습관이 좋은 결과로 따라온 덕분에 성실함을 인정받아 매 학기 교수님들의 추천으로 근로를 계속 하게 되어 배우고자 하는 근면성의 중요함을 알 수 있었습니다. 누군가에게 잘 보이기 위한 것이 아닌 스스로 배우고 싶은 마음을 갖고 일을 하니 업무 능률은 배가 되었고 성취감도 느낄 수 있었습니다. 이처럼 한번 시작한 일을 포기하지 않는 끈기로 인해 한번 직장이 영원한 직장이라는 마음으로 일을 할 것이며 이러한 경험들이 간호사로서 다양한 업무 수행에도 좋은 밑바탕이 될 것이라 생각합니다. 전남대학교 병원에 입사 후 새로움을 두려워하지 않고 눈치껏 행동하는 센스를 겸비한 간호사가 되겠습니다.3. [직무이해도 및 직무수행계획] 향후 직무수행계획을 구체적으로 기술함.입사 후 1년 동안 신규 간호사로서 임상 환경에 적응하고 책임감을 갖고 맡은 업무에 최선을 다해 동료들에게 피해를 주지 않도록 노력하며 단계에 따른 체계적인 교육을 이수하여 전문가의 자질을 향상시키겠습니다. 5년 후엔 능숙해진 업무 능력을 언제나 믿고 따를 수 있는 선배 간호사로서 트러블이 없는 팀 분위기를 형성하여 개인과 조직이 모두 성장할 수 있도록 이끌며 눈치와 의사소통이 중요한 간호 계에서 역지사지의 자세로 상대방을 이해하고 존중하는 행동으로 동료들과도 잘 소통하여 그 긍정적인 영향이 환자에게도 미칠 수 있도록 할 것입니다. 또한 병원에서 주최하는 기증과 의료봉사를 통해 도움이 필요한 곳을 찾아가 활동하고 봉사정신을 키우며 질 높은 간호를 위해 숭고한 사명감을 가지고 노력하겠습니다. 10여 년 후에는 그동안 쌓아온 임상 경력을 바탕으로 대학원에 재학하여 전문적 지식을 배우고 이수 과정을 수행하기 위한 노력을 계속하여 전남대병원의 끈기 있고 신뢰감 있는 간호사로 남겠습니다.

취업| 2021.08.03| 2페이지| 3,000원| 조회(464)

자소서, 합격, 최종합격, 작년 전대 자소서

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