정신간호학 조현병(Schizophrenia) Case Study (A+보장)

소개글

정신간호학 실습(비대면, 자료 토대로 가상의 환자 설정) A+ 받았으며
교수님께서 간호사정부터 간호과정까지 모두 완벽하다고 칭찬하신 케이스입니다.
표지, 목차, 참고문헌 제외 실내용 18장으로 구성되어있어 원하시는 부분만 뽑아 사용하실 수도 있습니다.

첫번째 간호과정 중 I/O 체크는 실제 병원에 근무하는 지인에게 자문을 구해 현실적인 수치로 작성되는 등 자료의 신빙성 및 퀄리티가 상당하다고 자부할 수 있습니다.

목차

1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 입원당시 주 증상
3) 현재병력
4) 과거력
5) 발달력 (영아 및 초기 아동기, 학령전기, 학령기, 청소년기, 성인초기에서 현재까지)
6) 가족력 (가계도, 가족관계)
7) 현재상태(MSE, 신체상태검진, lab결과, 사회 및 경제적 기능 사정, 영적 기능 사정, 환자의 지지체계, 간호진단 목록)

2. 질환에 대한 치료
1) 약물치료
2) 정신요법
3) 인지행동요법

3. 퇴원 계획

4. 간호과정
1) 사고 과정 장애와 관련된 영양부족 *** 간호과정 11개
2) 병식 결여와 관련된 비효율적인 자가 건강관리 *** 간호과정 6개

5. 참고문헌

본문내용

입원 동기: 어린 시절 아버지의 알코올 중독 및 가정폭력, 고교 재학 중 학교폭력 등으로 인해 불안, 환각, 망상 증세를 보여 schizophrenia 진단(2019년, 20세경) 받아 입원하여 치료를 받았으나, 퇴원 후 약물 복용 미이행으로 환각(환청), 망상(피해망상, 관계망상) 증상이 악화되어 어머니의 권유로 2021-10-** 내원함.

입원당시 주 증상
상담 시 “죽어”, “뛰어내려”라는 환청이 들린다고 말하며 귀를 막고 가쁜 호흡을 내쉬는 등 극도로 불안한 모습을 보임. 또한 모든 사람이 자신을 싫어해 죽이려는 생각뿐이며, 누군가가 자신의 흉을 지속적으로 인터넷에 게시하고 있어 밖으로 나갈 수 없다며 피해망상, 관계망상을 호소함. 식사 시간에 아무것도 먹고 있지 않아 간호사가 질문하자 “왜요? 이 독이 든 밥을 먹고 제가 죽길 바라나요?”라며 방어적인 태도를 보임. 간호사 라운딩 시 새벽 3-4시까지도 잠을 취하지 못하고 초조해하는 모습이 종종 관찰됨.
C.C: 환각(환청), 망상(피해망상, 관계망상)

과거력
어린 시절 부의 알코올 중독으로 인한 가정폭력 및 부모님의 이혼, 고등학교 재학 중 학교폭력으로 인한 중퇴 등으로 불안, 환각, 망상 증세를 보여 schizophrenia 진단(2019년, 20세경)받아 본원에서 입원치료 받음. 2021-01-**일 퇴원하였음.
퇴원 후 약물 복용 미이행으로 증상이 악화되어 약 9개월 만에 다시 내원함. (2021-10-**)

(2) 가족관계
· 친할아버지: 대상자의 할아버지는 발전소의 관리자였으며, 1998년 추락사고를 당해 사망하였다. 2000년 출생한 대상자와 교류가 없다.
· 친할머니: 대상자의 할머니는 주부로, 대상자 어머니의 부탁으로 대상자가 어릴 적 몇 달간 함께 생활하며 보살핀 적이 있어 적절한 상호작용이 있었으나 이후 시골로 거주지를 옮겨 현재는 근 10년이 넘도록 상호작용이 없었다.

참고 자료

공성숙 외 8명(2021), 「정신건강간호학」, 군자출판사
황옥남 외 8명(2019), 「성인간호학(상)」, 현문사
이동숙(2019), 「기본간호학 1」, 메디컬사이언스
대한간호학회(1996), 「간호학대사전」, 한국사전연구사
크리스천투데이. 2013. “치료 필요성을 느끼지 못해 비협조적인 정신분열 환자들”, 11월 7일.
서울아산병원, 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
주사랑병원, 정신증클리닉 http://www.lovegod.co.kr/sub3.php?page=2&type=1
삼성서울병원, 건강정보 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/main.do
가톨릭 대학교 가톨릭 혈액병원, 혈액검사 https://m.chh.or.kr/page/bld/cntnts/12
MSD 매뉴얼, 영양결핍, https://www.msdmanuals.com
약학 정보원, https://www.health.kr