성인 내분비계 간호과정 9개

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본문내용

간호진단#1

진단 - 갑상선기능항진증 Hyperthyroidism R/O Graves 병

간호진단 - 심장유입혈액양 감소와 관련된 심장조직관류 감소 위험성

간호사정
주관적 자료 - "심장이 두근거리는게 느껴져요"
객관적 자료
혈압 160/100mmHg, 37 , 112 / , 20 체온 도 빈맥 회 분 호흡 회 분/
T3 2.1ng/ml( ) T4 1.6ng/ml( ) : ▲ ▲ 갑상선기능항진
borderline EKG ( ) 애매한 상태

간호목표
장기목표 - 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 EKG 리듬을 유지한다.
단기목표 - 대상자는 3일이내에 심박동수가 정상범위로 유지한다.

간호중재
간호계획
진단
1) 4 안정시 시간 마다 과 호흡양상 V/S 사정하고 불안정할시 30분 단위로 사정한다.
2) 쇼크 전조증상이 있는지 사정한다.
이론적 근거
1) 갑상샘 과잉활동으로 인해 나타나는 갑상샘위기는 응급상황이므로 혈압과 맥박을 주의깊게 사정해야한다.
갑상샘항진증에서 빠른맥을 동반한 심방세동이 나타날 수 있다.
2) 갑상샘위기시 불안 빠른맥 심부전 고체온과 쇼크가 발생한다.

참고자료

· 없음