A+완전 보장 아동간호학 급성인두편도선염. 간호진단3개 간호과정1개

소개글

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목차

1. 간호진단
1)간호사정(주관적·객관적 자료)
2)간호진단

2. 참고문헌

본문내용

간호사정(주관적·객관적 자료)

① “ 숨쉴때마다 답답해요”
② 10.03일 급성인두편도선염 진단
③ 숨쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 난다.
④ 기침을 할 때 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨
⑤ 힘들게 호흡을 하는 모습이 관찰됨
⑥. 얼굴에 홍조가 관찰 됨
⑦오한을 느낌
⑧10월 3일 CRP: 7.5 mg/dl▲
⑨10월 3일 WBC 15.09 10E3/ul▲
⑩10월 3일 adm시 BT 38.3
⑪‘배가 아파요’
⑫10월 4일 설사 4회
⑬‘애 입안이 너무 건조해요(보호자)’
⑭수분섭취를 거의 하지 않는 모습이 관찰됨
⑮청진했을 때 수포음이 들림
⑯“가래 때문에 목안이 답답해요”
⑰-10/3 가래 5cc, 노랗고 끈적거리는 가래

<중 략>

※ 간호진단을 내리고 우선순위를 정한다.
1순위: 기도 내 분비물 축적과 관련된 비효율적 호흡양상
2순위:감염과 관련된 고체온
3순위: 설사와 관련된 체액부족 위험성

매슬로우의 욕구이론에 근거하여 우선순위 선정하였음

→매슬로우의 1단계 생리적 욕구에서 생명을 유지하기 위한 가장기본적인 욕구로서 산소, 수분, 영양, 성, 운동, 배설, 자극, 휴식, 체온조절, 안위, 청결 등에 대한 욕구가 포함된다.
그중에서도 대상자가 가장 많이 호소하는 것이 기침, 가래, 숨쉬기 어려움이였다. 그래서
기도 내 분비물 축적과 관련된 비효율적 호흡양상을 1순위로 뽑았고 고체온의 문제도 환아의 직접적인 문제이기 때문에 2순위로 감염과 관련된 고체온로 뽑았다.
3순위로는 설사와 관련된 체액부족 위험성을 뽑았다. 그 이유는 환아에게 아직 직접적으로 문제가 발생한 것이 아니고 잠재적인 문제이기 때문에 3순위로 선정하였다.

참고 자료

황옥남, 2021년, 성인간호학 상권, 수문사
최순희 ,2019년 ,간호과정의 실제, 현문사
양선희, 기본간호학1, 현문사, 2021
지식백과 급성인두편도선염