[성인간호/간호학/간호과정/간호진단] 당뇨병성케톤산증(DKA)CASE 간호진단

소개글

케이스 사례는 가상이고 진단은 2개예요
간단한 DKA 문헌고찰도 아주 짧게있어요

목차

1. 체액조절기전 장애와 관련된 체액 부족
2. 지식부족으로 인한 불이행

본문내용

접근방식 1. 중요한 자료 및 이유

CC : 학교에서 운동하다 쓰러짐. 흔들어 깨우면 눈을 뜨고 말에 답하거나 매우 기운 없음.
어제부터 구토가 심했음. 거의 일주일동안 인슐린을 맞지 않음
현병력 : 당뇨
V/S BT 37.2℃, RR 32회/분(▲), PR 120회/분(▲), BP 80/40mmHg(▼)
혈액검사 Na 126mEq/L(▼), K 6.6mEq/L(▲), Cl 90mEq/L(▼), Glucose 800mg/dl(▲)
EKG sinus tachycardia
ABGA pH 7.24(▼) PaCO2 28mmHg(▼) HCO3- 12mEq/L(▼) O2 sat 90%(▼)

<중 략>

■ 체액조절기전 장애와 관련된 체액 부족
1. 체액 불균형 증상을 사정한다.
1-1 활력징후를 관찰하고 기록한다.
> 혈액 순환량의 감소는 저혈압과 빈맥을 야기할 수 있다. 심박동수의 변화는 심박출량을 유지하는 보상기전인데, 보통 맥박이 약하고 전해질 불균형이 발생하면 불규칙하게 될 수 있다. 저혈압은 저혈량증에서 뚜렷하게 나타난다. 또한 높은 체온은 땀과 증가된 호흡을 통해 체액을 감소시킨다.

참고 자료

원종순 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사
조경숙 외, 『성인간호학 하』, 현문사
MEG GULANICK외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사