성인간호학 기흉 간호과정 간호진단

소개

문헌고찰은 물론, 사용 약물과 혈액검사결과, 신체사정 모두 적혀있어 과제 하는데 많은 도움이 될 것 입니다.
간호진단은 총 2개입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 신체사정
2) 혈액검사
3) 낙상
4) 욕창
5) 사용약물
6) 간호과정(사정, 진단, 계획, 수행, 평가)

3. 참고문헌

본문내용

1) 질병의 정의 및 원인
정의
- ’공기가슴증’이라 하며, 장측 혹은 벽측가슴막(흉막)의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 가슴막강(흉막강) 안에 공기가 축적되어 흉막내압이 상승하고 허 파의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상이다.- 폐쇄성 기흉, 개방성 기흉, 긴장성 기흉으로 나뉜다.

원인
- 폐쇄성 기흉 : 폐감염, 선천적으로 형성된 소/대수포 파열로 공기가 허파에서 가슴막강으로 누출, 비관통 외상 시 갈비뼈골편이 허파를 찔렀거나 쇄골하동맥 관의 삽입 시 허파의 손상, 식도가 천공되거나 만성폐질환에서 깊은 흡기 시, 기침, 기계적 환기와 같은 스트레스, 긴장 등으로 허파꽈리가 파열하여 발생한 다.- 개방성 기흉 : 자상, 총상, 흉곽천자나 중심정맥압 측정을 위한 튜브 삽입의 합병증으로 발생한다.- 긴장성 기흉 : 흉곽 둔기외상, PEEP에 의한 기계적 환기, 밀봉배액, 중심정맥 관 삽입 시 발생한다.

2) 병태적 기전
정상 상태
- 횡격막과 늑간근의 운동에 의해 흉곽이 팽창하면 외부의 공기가 폐 속으로 들 어오고, 반대로 흉곽이 수축하면 폐 속의 공기가 외부로 빠져나가는 호흡운동 이 일어난다.

기흉 상태
- 흉벽의 손상으로 인해 대기와 흉막강(흉강)이 통하게 되면 벽측 흉막을 통해 외부의 공기가 흉막강(흉강) 내로 들어오거나 폐측 흉막이 손상을 입어 폐포 속의 공기가 흉막강(흉강) 내로 누출되어 기흉 상태가 되면 폐가 찌부러지게 되어 흉곽이 팽창 또는 수축하더라도 호흡운동이 제대로 일어나지 못하게 된 다.

증상
- 폐쇄성 기흉 : 흡기 시 갑작스럽고 날카로운 흉막통, 호흡곤란, 얕고 빠른 호 흡, 안절부절 못함, 발한, 저혈압, 빠른맥, 손상된 쪽 허파의 호흡음 감소나 소 실, 손상된 쪽 흉곽 과공명음 타진 등- 개방성 기흉 : 상처 가까이 흡인음 들리고 손상된 쪽 흉곽에서 과공명음이 나 타남

참고자료

· 황옥남 외 공저(2018), 성인간호학(상), 현문사
· 황옥남 외 공저(2018), 성인간호학(하), 현문사
· 양선희 외 공저(2018), 기본간호학1, 현문사
· 양선희 외 공저(2018), 기본간호학2, 현문사
· http://www.kimsonline.co.kr KIMS 의약정보센터