성인간호학실습 케이스스터디 (기흉) [간호진단 및 간호과정 4개]

소개글

성인간호학실습 케이스스터디 (기흉) [간호진단 및 간호과정 4개] 입니다!

[간호진단]
1) 흉관 삽입과 관련된 급성통증
2) 복합적 요인과 관련된 불안
3) 흉관 삽입 부위와 관련된 감염위험성
4) 질병 과정과 관련된 지식부족

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술 (disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 처치
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

환자 소개
이름: ○○○ 나이: 00세 성별: M
입원일: 2018/5/23 진단명: Spontaneuos Pneumothorax

본 00세 남 환은 내원 당일 아침 8시 10분 경부터 시작된 dyspnea를 주호소로 ER을 경유하여 내원함. 과거 Pneumothorax(원인불명)진단 받았고 2017.1 양쪽 폐 수술(Bullectomy) 시행했었음.

과거 입원 및 수술은 2015년 2월에 처음 Pneumothorax s/p thoracostomy 하고, 2015년 11월에 Pneumothorax, Lt recurred high O2했고, 2016년 1월에 s/p Both Bullae wedge resection(Bullectomy)하였는데 다시 d/t Pneumothorax, Lt recurred했고 2016년 10월에 똑같이 재발함.
사정당시 주증상은 처음 흉관을 삽입할 때 보다는 덜 아프지만 그래도 간헐적으로 통증이 있고 배액통을 들고 다니는 것도 불편하다고 함.

<중 략>

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints): 입원당시 dyspnea를 호소하였음.

2. 현병력(present illness)
현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? - -예전보다는 통증에 무디지만 그래도 조금씩은 아프고 흉관을 들고 다니는 것도 불편함.
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? -고등학교 2학년 때부터
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? -병원와서부터 계속
- 어느 경우 더 악화되는가? -아플 때는 숨 한번씩 쉴 때마다 아팠음
-증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가? -산소를 투여했고, 흉관 삽입 나아짐
-통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가? -그때 그때마다 다른데 위쪽이 아플 때도 있고 아래 쪽이 아플 때도 있고 폐가 어디가 찌그러지냐에 따라서 아픈부위가 다름. 아플 땐 숨 쉬기 싫을 정도로 아픔

참고 자료

성인간호학I/수문사/이항련 외
최신 임상간호메뉴얼 제7판/현문사
NANDA간호진단과 중재가이드/현문사/김강미자 외 9명
간호사를 위한 검사이야기/의학서원
for nurse review book/의학서원