양극성 장애 case study. 간호진단 4개, 간호과정 4개

소개

정신간호학 실습 때 작성한 bipolar disorder 2형 환자 케이스입니다.
환자 개인정보 등이 담긴 난다 사정, MSE는 삭제하였고 질병기술과 간호진단, 투약 부분만 남겼습니다.

목차

1. 질병기술
1) 소인요소
2) 유발 스트레스원
3) 행동 특성
4) 임상유형별 행동특성과 정신의학적 진단
5) 간호

2. 투약
1) Whanin Lithium Carbonate Tab.
2) Lamictal Tab.

3. 간호진단
① 자해 위험성
② 불안
③ 비효과적 건강관리
④ 상황적 자존감 저하의 위험

4. 간호과정
① 자해 위험성
② 불안
③ 비효과적 건강관리
④ 상황적 자존감 저하의 위험

본문내용

1. 질병기술
Bipolar disorder : 양극성 장애는 심한 우울상태부터 극도의 다행증에 이르는 기분 변화가 특징이며, 그 사이에는 정상적인 상태를 나타낸다. 조증삽화 동안에는 기분이 고양되며 확장되며 불안정하다. 운동성 활동은 과도하고 광적이다. 정신병적 특성이 나타나기도 한다. Ⅱ형 양극성 장애는 한번 이상의 주요 우울삽화가 있으며 조증의 정도는 경조증 정도로 심하지 않다. 제 1형 양극성 장애보다 젊은 나이에 발생한다.

1) 소인요소
 생물학적 소인
a. 유전학
양극성 장애는 유전적 소인이 중요한 원인으로 작용한다. 양극성 장애는 가족 내에서 발생 빈도가 높아 일반 인구에 비해 제Ⅰ형 양극성 장애 대상자의 직계가족에서 출현빈도가 5~10배 정도 높다. 유전적 근거는 친부모가 양극성 장애인 경우 그 자식들은 정상적인 가정에서 성장할 경우에도 양극성 장애 발생의 위험성이 여전히 높다는 연구에 의해서 뒷받침되고 있다.

<중 략>

<subjective data>
-“우울할 때 팔에 상처내서 흉터 생긴거에요”
-“밤마다 우울해서 너무 힘들었어요”
-“중학교 때부터 우울증이 있었는데 그때부터 상처내기 시작한거에요.”
-“자해하고 나서 oo병원에서 상처 치료했을 때 의사선생님이 저를 혼낸게 너무 기분이 나빴어요. 그때도 자해하고 싶다는 생각이 들었어요.”
-“우울할 때는 내 기분이 지하 3층에 있는 것 같고 행복은 12층에 있는 것 같아요. 불행해요.”

<objective data>
- Bipolar Ⅱ disorder 진단받음.
- 중학교 생활에 잘 적응하지 못해 스트레스 받음. 스트레스로 인해 자해하기 시작함.
- 2018년 3월 오른쪽 허벅지에 커터칼로 자해하여 일시적으로 스트레스가 감소함. 그러나 만족스럽지 않아 양팔을 커터칼과 볼펜으로 자해하기 시작함.
-2018년 0000병원에 입원하여 치료 받았으나 정신병동에 적응하지 못하고 자해 지속함.

참고자료

· 김희숙 외 공저. 학지사메디컬. 2020. 최신 정신건강간호학 5판 개론.
· 김희숙 외 공저. 학지사메디컬. 2020. 최신 정신건강간호학 5판 각론.
· 고성희 외 공저. 수문사. 2013. 정신간호 진단과 중재.
· 국제간호진단협회. 학지사메디컬. 2019. 간호진단 정의와 분류 2018-2020
· 약학정보원. http://www.health.kr