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2024 용인세브란스 간호사 최종합격 자소서(기졸)/인증 有

용인세브란스 병원마감기한 : 25일 23시 59분1. 성장과정/자기신조 (최소 200자, 최대 250자 입력가능) (247/250)엘리베이터에서 만난 어른들에게도 먼저 인사하라는 부모님의 가르침은 항상 타인에게 먼저 다가가고 도움을 주는 모습이 되었습니다. 이러한 자세는 학창 시절 장애인 복지관에서 봉사를 할 때도 발휘되었습니다, 낯선 사람을 경계하는 대상자들도 많았지만 매주 먼저 다가가 인사를 하고 식사 보조, 그림 그리기 등 일상을 함께하고자 했기에 마음의 문을 열 수 있었고 고마웠다는 이야기도 들었습니다. 타인을 돕는 것이 곧 저의 행복임을 배운 순간이었습니다.2. 지원동기/입사 후 포부 (최소 300자, 최대 400자 입력가능) (399/400)AI 기반 진단 시스템, 소셜 로봇 기반 스마트 케어에 관한 뉴스는 용인세브란스 병원이 디지털 혁신에 진심인 병원임을 알게 해주었습니다. 또한 지역주민을 위한 무상의료 서비스를 제공하기도 하며 사회적 책임까지도 잊지 않는 병원이기에, 앞으로의 미래기술을 이끌 수 있으면서도 보람과 성취감을 느낄 수 있는 곳이라 생각하여 지원하였습니다. 그렇기에 저 역시 진심을 담은 간호로 대상자들의 회복을 돕고 아시아 중심 병원으로의 도약에 보탬이 되기 위해 지원했습니다.입사 후 이론과 사례를 적극적으로 학습하고, 매일 업무 일지와 근무 시간 별 업무 목록을 작성하여 모든 근무시간의 업무를 효율적으로 익히겠습니다. 또한 적응 후에도 지속적으로 새로운 술기와 처치들을 배우며 추후에는 응급전문 간호사 자격까지 획득하겠습니다.3. 업무수행 능력/교육·경험·경력사항 (최소 300자, 최대 500자 입력가능) (461/500)병원 근무 당시 수혈 환자의 활력징후 측정을 15분 간격으로 수행해야 했습니다. 그러나 귀찮다거나 괜찮다는 이유로 진료 협조를 해주지 않는 환자들이 발생했기에 이를 ‘선공감 후설득’의 방법으로 해결해나갔습니다. 측정을 매번 해야 하는 불편을 환자의 입장에서 이해하고 공감하는 자세를 보이면서도 해당 측정이 어떤 이유로 필요한지 환자의 눈높이에서 알기 쉽게 설명하여 환자분이 치료에 참여하도록 격려했습니다.또한 매번 일상에서도 섬세한 간호를 실천해왔습니다. 땀을 많이 흘리는 대상자에게는 일상의 불편감을 해결과 위생을 위해 환의 교체를 안내했고 입술이 마른 대상자에게는 물에 적신 거즈를 제공하였습니다. 때로 코로나로 외출을 못해 답답해하는 대상자께는 매일 간략한 뉴스와 날씨까지 공유했기에 활력을 찾아드릴 수 있었습니다. 이러한 실전의 경험이 용인세브란스병원에서도 상황에 맞는 처치와 중재를 실행하는 능력이 될 것입니다.4. 팀워크/협력 (최소 200자, 최대 250자 입력가능) (244/250)코로나 병동에서 선임들과 의사선생님까지 협력하여 심폐소생술 상황에 대처한 적이 있습니다. 심정지 환자를 발견한 후 신속하게 무전기로 격리실 밖에 상황을 알렸고, 응급카트를 가져왔습니다. 이후 선임 간호사 선생님이 정맥주사를 놓는 동안 심폐소생술을 시행했고, 담당의 선생님이 오신 후에는 손을 교체하여 자동 심폐소생술 기구를 설치하며 빠른 조치를 할 수 있었습니다. 실무에서도 이렇듯 응급상황에서 조직원과 협력하며 의료성과를 높이겠습니다.

취업| 2024.04.04| 3페이지| 5,000원| 조회(980)

자소서, 간호사, 용인세브란스 간호사 세브란스 용인세브

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국민건강보험 일산병원 2022 최합 면접 후기 및 기출

국민건강보험 일산병원 간호사 2022 최합 면접 후기 및 기출1. 인증2. 일정서류 발표 : 8.31AI면접 : 9.27~10.1,최종 발표 10.8일 12시서류발표 나고 면접까지 거의 한달이라 면접 준비할 시간은 많았는데 저는 실습 때문에 바쁘기도하고 다른 병원 자소서 쓰느라 바빠서 이틀정도 밖에 준비 못했어요. 준비는 해캠에서 기출 산거에 답 달아보고 자기소개랑 지원동기 달달 외워서 갔어요!3. AI서류 발표후에 AI를 봤는데 이걸로 합불 가르는 건 아니고 나중에 면접 점수랑 합산해서 결과 낼 때 반영한다고 했어요. 저는 AI가 처음이라 연습을 많이 하고 봤는데도 너무 떨려서 자기소개를 엄청 절었어요. 그래서 진짜 면접 갈까말까 고민 많이 했는데 그래도 붙은 것 보면 AI 비중이 큰 것 같지는 않아요!!4. 면접면접은 3시까지 입실이었고 대기실에서 30분 정도 대기하다가 면접방에 들어갔어요. 제 친구들도 건보 면접 많이 보러 갔었는데 다들 면접 안밀리고 30분정도 대기 후 바로 들어갔어요. 면접은 한 조에 5명씩이고 결시자가 있으면 그냥 비워놓고 면접 보러가요. 철회자가 생각보다 많아서 한 조에 2~5명까지 다양하게 면접 보러 갔어요. 스페이스쉐어 서울 중부센터에서 면접 봤고 저는 대기실 6B 였어요. 대기실에 들어가면 수험번호가 적힌 명찰을 주시고, 안내자분이 블라인드 면접이니까 이름, 학교명, 출신 지역 명 등등 조심하라는 말 해주고 면접에 들어가요.머리는 저는 샵에서 어피하고 갔는데 다들 머리망하고 오시더라구요! 머리는 굳이 안해도 될 것 같아요.제가 받은 질문은1. 지원동기2. 본인 단점과 극복방법3. 실습때 칭찬 or 지적받은 경험 : 처음에 답한 사람이 칭찬받은 것만 말하니까 지적받은 경험도 같이 말하라고 하셔서 둘 다 말했어요.4. 5년 후에 나는 어떤 간호사가 되어있을 것인가5. 낙상 고위험군 환자에 대해서 말하기 : 아는 사람부터 손 들고 말하기이거였고 면접 분위기는 진짜 좋았어요!! 면접 시작전에 오래 기다렸다, 편하게 말해면 된다고 말씀해주시고 지원자가 대답할 때도 눈 맞추고 웃으면서 고개 끄덕여주셨어요. 분위기가 좋아서 떨지않고 잘 말한 것도 있는 것 같아요. 답변 순서는 면접관님이 정해주시고 첫 질문은 왼쪽 끝부터 답하고 두 번째 질문은 오른쪽부터 답하고 이런식으로 공정하게 돌아가요. 마지막 질문은 손 들고 아는 사람부터 말하라고 하셔서 제가 먼저 손 들고 말했어요!제 친구들도 건보 면접을 많이 보러 갔는데 방마다, 날짜마다 질문이 조금씩 달랐어요.1. 자기소개2. 지원동기3. 욕창에 대해 아는 것 말해보기4. 공기감염5. 본인의 간호관이 변화되었던 시점6. 동료간호사가 손 위생 하지 않고 투약할 때 어떻게 할건지?7. 일산병원에서 지원자를 뽑아야하는 이유는 무엇인가?8. bladder irrigation 시에 필요한 준비물제가 있었던 방은 시계랑 종 같은건 없었는데 다른 방에는 면접관 책상위에 시계랑 종 올려놓고 시간제한을 두고 답변 하라고 했다 하더라구요. 답변은 30초 정도로 간단하게 준비하는게 좋을 것 같아요.5. 작년 기출 정리1. 자기소개 30초 이내로(지원동기를 녹여서)2. 자기소개 30초 이내로(장단점 녹여서)3. 본인의 장점에 대해서 많이 알고 있을 텐데,반대로 본인의 단점과 이를 극복한 사례 또는 앞으로 어떻게 극복할 것인지4. 원티드 부서 & 기피부서5. 가장 자신 있는 핵심술기와 가장 취약한 핵심술기6. 간호에 대한 자신의 생각과 지원동기7. 간호사가 되고자 마음먹은 이유8. 3교대, 나이트 근무에 대한 생각 + 근무를 잘하기 위한 나만의 방법9. 병원에서 가장 중요하게 생각하는 것을 단어로 표현하기(ex. 협동, 신뢰)10. 각자 생각하는 원티드 부서에서 가장 필요하다고 생각하는 지식을 단답형으로 2개 답하기 (ex. ICU - Vital Sign, 기관절개관 관리)11. 대학생활 동안 가장 관심 있었던 과목 + 그에 대한 이유12. 지금까지 실습을 하면서 많은 case를 봐왔을 텐데, 가장 인상 깊었던 환자의 진단명, 간호진단 1개, 간호진단을 내린 이유13. 대학생활을 하면서 가장 기억에 남는 일14. 본인만의 스트레스 해소방법15. 기졸자 & 휴학생, 1년 동안 어떤 것을 했는지16. 흡인의 목적은?17. 낙상, 통증 IV 빠짐에서의 우선순위와 그 이유18. 현재 CPR 상황으로 간호사가 CPR 환자에게 다수 모여 있는 상태이다. 옆 병실의 보호자가 흡인을 요청하였을 때 본인은 어떻게 할 것인지?19. 식사 중 의식을 잃은 대상자의 간호진단과 간호중재20. 다른 사람을 설득한 경험여부를 말하고 있다면 그것에 대해 이야기해보시오.21. 다른 사람들로부터 오랫동안 인정받은 경험여부를 말하고 있다면 이야기해보시오.22. 간호사로서 갖추어야 할 덕목 3가지 + 그 이유23. 투약오류를 발견했을 때 어떻게 할 것인지24. 실습하면서 힘들었던 점25. 의료기술 발전에 따른 간호윤리에 대한 생각26. 식사 중 의식을 잃은 대상자에게 먼저 확인해야 할 것과 이 후에 제공해 줄 간호27. 수술실 CCTV 설치에 대해 찬/반 입장에서 말하기28. 환자에게 긍정적인 영향을 주기 위해 본인은 어떻게 할 건지29. 의사소통에서 갈등이 생겼을 때 어떻게 할 건지30. 손 위생 언제 실시하는지31. 내과적 손씻기와 외과적 손씻기의 차이32. 수술을 받은 환자가 3일 째 통증을 호소한다. 어떻게 대처할 것인가?33. 좋았던 실습 부서와 별로였던 실습 부서34. 간호사라는 직업을 퍼센트로 적성에 비유하면 본인은 몇 퍼센트인지35. 자신의 성격 중 간호사로써의 장점과 단점은?36. 학생간호사와 신규간호사의 (심리적) 차이 + 이를 극복하기 위한 방법37. 정맥주사의 부작용38. 친구들이 나를 부르는 별명 + 이유39. 간호사는 의사소통을 많이 하는 직업이다. 자신의 성격을 포함하여 의사소통 시 어려웠던 경험 + 어떤 노력을 해왔는지 + 앞으로 어떻게 할 건지?

면접준비| 2021.10.18| 4페이지| 10,000원| 조회(366)

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2022 국민건강보험 일산병원 최합 자소서

2022 국민건강보험 일산병원 최합 자소서합격 인증입니다! 면접 기출 및 후기도 제가 판매하는 자료에 있어요!학교나 직장 또는 기타 단체에서 업무를 추진하는데 필요한 능력을 스스로 관리하고 개발해 본 경험이 있으면 서술해 주십시오. (최대 500자 입력가능) (최소 100자, 최대 500자 입력가능)간호사는 팀 조직원과 타 부서와의 의사소통 능력을 갖추어야 합니다. 2년간 학생회 임원으로 활동하며 의사소통 능력을 향상시켰습니다. 의사소통 능력을 활용하여 강의실 환경과 관련한 학생들의 불만을 해결한 경험이 있습니다. 저는 교수님과 학생들 간의 소통이 부족하여 불만이 생긴 것이라고 판단하고, 소통을 위한 중간사다리 역할을 자처했습니다. 설문조사를 통해 의견을 모으고 정리하여 원활하게 의사소통하도록 했고 그 결과 강의실 환경도 개선할 수 있었습니다. 이러한 경험을 통해 의사소통의 중요성을 깨닫고 이후에도 한 학기에 두 번씩 설문조사를 시행하여 학생들의 의견을 전달하고 교수님에게서 답을 받아 알리는 역할을 착실하게 수행했습니다. 여러 사람의 의견을 정리하고 전달하는 과정에서 원활하게 의사소통하는 방법을 알게 되었고 꾸준한 학생회 활동을 통해 이를 발전시켰습니다. 이러한 경험을 통하여 임상 조직 내에서 팀워크를 맞춰나가는 간호사가 될 것입니다.학교나 직장 또는 기타 단체에서 어떤 문제 상황이 발생하여 창의적이고 논리적으로 이를 해결해 본 경험이 있으면 자세하게 작성해 주십시오. (최소 100자, 최대 500자 입력가능)실습 중 수혈을 받는 대상자의 활력징후 측정을 담당하였습니다. 15분 간격의 잦은 측정에 대상자는 이를 거부하며 화를 냈습니다. 무작정 활력징후를 측정하는 것보다는 이유를 알고 해결하면 앞으로 대상자의 입원생활에 도움이 될 것이라고 생각하여 먼저 환자의 말을 경청했습니다. 대상자는 측정을 자주 하는 이유를 모르겠으며 휴식에 방해가 된다고 말했습니다. 먼저 이유를 몰라 답답했을 환자의 감정에 공감해주고 감정을 가라앉히도록 했습니다. 그 다음 활력징후 측정의 목적을 설명하고, 대상자의 안녕을 위한 행동임을 말해주었습니다. 또한 대상자가 잊지 않도록 설명한 내용을 정리하여 침상 옆에 부착하였습니다. 그 후 대상자는 협조적인 태도로 치료에 적극적으로 참여했습니다. 상대의 감정에 공감하며 이야기를 이끌어 내는 능력은 환자 중심 간호를 수행하는 데 큰 도움이 될 것입니다. 환자의 신체적 간호와 더불어 마음까지 치유하는 간호사가 되겠습니다.학교나 직장 또는 기타 단체에서 업무를 수행하면서 접촉하게 되는 사람들과 문제가 발생한 경우가 있다면 이를 원만하게 해결해 본 경험을 자세하게 작성해 주십시오. 또는 문제를 발생시키지 않게 하기위한 본인만의 대인관계 방법을 작성해 주십시오. (최소 100자, 최대 500자 입력가능)조별 과제를 하던 중 주제 선정과 방법을 논의하면서 많은 의견 충돌이 있었습니다. 서로의 의견만 내세우다가는 과제가 진행될 수 없다고 생각했습니다. 저는 중재자의 역할로 모든 의견을 정리하고 중간 지점을 찾아 제시하고, 서로 양보하면서 타인의 의견을 받아들여야 다음 단계로 나아갈 수 있다고 설득했습니다. 다행히 제 의견에 동의해 주었고 그 이후로는 무난하게 과제를 진행할 수 있었습니다.학교를 다니면서 많은 조별 과제를 수행했습니다. 여러 명의 의견을 합쳐 진행하는 과제에서는 어쩔 수 없이 의견 충돌이 일어날 수 있다고 생각합니다. 저는 이를 최소한으로 줄이기 위해 소외되는 인원이 없도록 모든 의견을 경청하고 피드백을 제공하여 더 나은 방향으로 나아갈 수 있도록 했습니다. 이러한 경험을 바탕으로 향후 환자와 의료진 사이의 중재자 역할을 착실히 수행하고, 동료들과 원활한 관계를 유지하겠습니다.어떤일에 주도적으로 아이디어를 내거나 기획 또는 제안하여 성공적으로 어떤일을수행한 경험이 있다면 서술해 주십시오. (최소 100자, 최대 500자 입력가능)축제 때 학생들을 위한 캠페인을 진행하게 되었습니다. 학생회 회의에서 주도적으로 주제를 제시하였고 그중 하나인 절주 캠페인이 채택되었습니다. 캠페인을 준비하며 학생들의 흥미를 유발하고 캠페인 내용을 오래 기억할 수 있는 방법을 고민했습니다.먼저 유동인구가 가장 많은 건물 앞을 캠페인 장소로 선정하고, 근처에 홍보물을 부착하여 많은 학생들이 참여하도록 했습니다. 또한 알코올 패치 테스트를 사용하여 음주 위험 체질인 학생들에게 절주의 필요성을 직접 체감할 수 있도록 했습니다. 책자를 활용하여 올바른 음주문화와 과음의 위험성을 교육하고 간단한 퀴즈를 통해 내용을 숙지할 수 있도록 했습니다.캠페인 후 실제로 절주 및 금주를 실천한 학우들이 많았으며 성공적인 캠페인이었다는 평을 받을 수 있었습니다. 이와 같이 병원에서도 적극적으로 의견을 제시하여 환자들의 삶을 긍정적으로 변화시키는 간호사가 되겠습니다.입사 지원한 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 차별화 된 목표와 추진계획을 작성해 주시기 바랍니다. (최소 100자, 최대 500자 입력가능환자중심간호를 통해 신뢰받는 간호사가 되어 국민건강보험 일산병원의 발전에 기여하기 위해 지원했습니다. 국민건강보험 일산병원은 의료용 로봇을 활용한 사업과 지역사회 의료기관과의 네트워크 구촉을 통해 새로운 의료환경을 구축하는데 앞장서고 있습니다. 정확하고 신속한 간호로 의료 선진화를 이끌어가는 국민건강보험 일산병원의 의료진들과 병원에 보탬이 되고 싶습니다.

취업| 2021.10.18| 3페이지| 4,000원| 조회(253)

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조현병 case study. 간호진단 4개, 간호과정 4개 평가A좋아요

1. 우선순위 선정#1. 환청과 관련된 자살위험성#2. 망상, 환청과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성#3. 올바르지 못한 환경 인지와 관련된 사고과정 장애#4. 부족한 대인관계와 관련된 사회적 상호작용 장애2. 간호과정사정주관적자료-대상자 “누가 나보고 자살하래요.”객관적자료-Schizophrenia 진단을 받음.- 환청 및 피해망상 등으로 자해 및 타해 위험이 높아서 정신병원에서 치료중임.간호진단#1. 환청과 관련된 자살 위험성목표장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 자신을 해치는 행위를 하지 않는다.단기목표-대상자는 2주일 이내에 “자살하지 않을 거에요.”라고 말한다.-대상자는 2주일 이내 자살에 대한 생각이 들 때마다 간호사에게 도움을 청한다.기대되는 결과대상자의 PANSS 척도와 자살생각 척도가 중재 이후 낮아지고 자살에 대한 생각이 들 때마다 주위에 도움을 요청하며 퇴원 전 까지 자신을 해치는 행위를 하지 않는다.계획계획내용이론적근거대상자의 자살시도 관찰을 위해 불규칙한 순회를 한다.아무도 없는 시간을 미리 아는 경우 그 시간에 자살을 시도할 수 있으므로 이를 예측할 수 없도록 하기 위함이다.대상자 주변 환경에서 해를 입힐 수 있는 물건을 없앤다.환자가 자신을 해치는 것을 방지하기 위함이다.대상자와 신뢰관계 형성을 위해 치료적 의사소통을 적용한다.공감, 경청, 반영, 명료화, 초점 맞추기, 개방적 질문을 통해 힘듬을 이해 받음으로써 믿을 수 있는 지지자원이 있음을 알게한다.대상자가 명령적 환각으로 인해 자살을 저지를 위험이 있는지 조사한다.명령환각에 익숙해지면 그 명령을 실행할 위험이 더 크므로 조기 중재가 필요하다.대상자의 환청정도와 자살생각 정도에 대해 사정한다.대상자의 문제와 심각성을 파악할 수 있다.대상자의 자신에 대한 언어적 위협, 파괴적 언급 등을 경청한다.대상자의 생각과 감정을 행동화하는 것을 방지하고 폭력이나 상해를 예방할 수 있다.대상자와 함께 환청이 줄어드는 때는 언제인지 탐색한다.대상자 스스로 감지한 환청이 감소된 때나 이때 사용한 방법하기 전에 대상자를 도울 수 있다.처방된 항정신병 약물을 투여한다.환청을 일으키는 중추신경흥분 신경전달물질인 도파민을 감소시켜 증상을 완화한다.퇴원 시 항정신병의약품 복용방법, 외래방문 일정에 대한 정보를 제공하고, 지지체계로 활용할 수 있는 지역사회기관에 대한 정보를 제공한다.규칙적인 항정신성의약품 복용과 외래방문은 보호자의 부담을 줄여주고, 대상자의 증상의 악화를 방지시킬 수 있다.수행1. 규칙적인 순회시간 뿐 아니라 수시로 대상자에게 찾아가서 대화를 나누었다.2. 대상자 주위의 날카로운 물건, 무거운 책 등 흉기로 사용될 수 있는 물건을 치웠다.3. 매일 30분씩 대상자의 이야기를 개방적 질문, 공감, 반영, 명료화를 통해 경청함으로써 간호사를 신뢰하도록 했다.4. 명령적 환각이 들리는지 매 라운딩 때 마다 사정하였고 자살생각이 있는지 질문했다.5. PANNS 척도 6점, 자살생각 정도는 70점으로 측정되어 환청이 심각하고 자살생각이 심각함을 알 수 있었다.6. 매 라운딩 때마다 대상자가 언어적 위협이나 파괴적 언급 등을 하는지 사정하였고, 주변 대상자들에게도 대상자가 이러한 증상을 보이는지 질문하였다.7. 언니와 전화를 하거나 언니와 찍은 사진을 볼 때 환청 증상이 줄어든다고 말했다.8. 집단 정신치료, 음악치료를 제공하였고 환자가 참가하는 것을 관찰하였다.9. 죽으라는 환청이 들릴 때 언니와의 사진을 보며 증상을 가라앉혔다고 말해 칭찬해주었다.10. 자살 충동을 느낄 경우 call벨을 누르도록 교육하였고, 누르는 것을 관찰하였다.11. 대상자가 자신을 해치려는 행동을 하고 싶을 때 간호사실로 와서 다른 활동들을 지시받으라고 교육했다.12. 집단 정신치료와 음악치료를 제공하였다.13.의사의 처방에 따라 Haldol(haloperidol) 5mg X 4(T) (40mg), Chlorpromazine(Thorazine) 100mg X 6(T) (600mg)을 투약하였다.14. 퇴원 시 항정신병의약품 복용 방법, 외래방문 일정에 대한 정보를 제공하고, 지지체결과대상자는 타인을 공격할 의도나 욕망이 없다고 말한다.계획계획내용이론적근거대상자의 행동을 30분마다 관찰한다.공포와 흥분감을 가진 환자는 타인에게 잠재적인 위험성을 가진다. 환자가 흥분의 징후나 격앙되는 모습 등을 보이면 이를 주의 깊게 관찰해야 한다.대상자 주변 환경에서 해를 입힐 수 있는 물건을 없앤다.환자가 흥분했거나 공격성 행동을 보일 가능성이 있는 경우 해가 되는 물건을 사용하지 못하게 하기 위함이다.폭력적인 행동을 보일 시 대상자를 타인들로부터 격리시킨다.공격성이 심해질 때 타인들로부터 격리시켜 환자와 타인의 안전을 증진시킨다.대상자의 폭력적 행동을 건설적인 활동으로 전환시킨다.신체 운동이나 여러 다른 활동들은 환자가 망상이나 환청을 듣는 것으로부터 전환시키는 효과적인 방법이다.대상자와 함께 분노, 초조, 불안, 좌절 등의 원인을 알아낸다.폭력 행동을 예측하는 징후나 증상에 관한 지식을 얻으면 적절한 간호계획을 세울 수 있다.대상자가 자신의 감정을 말로 표현하도록 격려한다.망상이 사실이 아니라고 설득하기 보다는 불안, 두려움, 분노 등 망상 때문에 생기는 감정을 표현하도록 격려하고 잘 들어주는 것이 필요하다.폭력적인 행동을 조절하려는 대상자의 노력, 의료진에게 도움을 구하는 대상자의 노력에 대해 칭찬한다.긍정적인 피드백은 긍정적인 행동을 반복하게 만든다.대상자가 분노, 좌절, 불안, 초조 증후가 있을 때는 주위 자극과 소리를 낮추고 조용한 환경으로 데리고 간다.조용한 외부 환경은 대상자에게 보다 이완된 심리적 상태를 증진시켜 주고 부정적 느낌을 줄여 주며 폭력을 예방 할 수 있다.망상적 사고로 인해 무서움이 계속되고 일상 활동이 방해를 받을 때 간호사에게 알리도록 한다.대상자에게 실제 현실을 재안내할 수 있고 대상자가 현실을 간호사에게 물어보고 대조하며, 지지를 받고 망상을 부정할 수 있도록 한다.적절한 치료, 치료집단이나 활동에 참여하도록 도와준다.여러 가지 혼합된 치료양식은 대상자의 강박적 사고, 부정적이거나 파괴적 사고를 줄여 주며 폭력을 예간 감정을 가라앉히도록 하였다. 격리실에서 조용하고 안정적인 환경을 제공하였다.4. 하루에 20분 정도 숨이 차도록 운동을 할 수 있게 하여 대상자의 폭력적인 성향을 신체로 발산할 수 있게 하였다.5. 대상자의 분노의 원인을 사정했을 때 “저 여자가 내 욕을 하잖아요.” 라고 대답했다. 이때 대상자가 느낀 감정을 표현하도록 격려하였고 분노와 동시에 자꾸 자살하라는 소리에 대한 두려움을 느낀다고 말하였다.6. 대상자가 병원에 입원하여 도움을 요구하는 것을 긍정적으로 평가해주었다.7. 집단 정신치료 주 2회, 음악요법 주 1회로 대상자에게 혼합된 치료양식을 제공하였다.8. 환청이 들린다고 간호사에게 호소할 때 간호사에게는 들리지 않는 소리임을 알려주었다.9. 의사의 처방에 따라 Haldol(haloperidol) 5mg X 4(T) (40mg), Chlorpromazine(Thorazine) 100mg X 6(T) (600mg)을 투약하였다.평가-대상자는 자신의 망상 증상을 인지하였다.-대상자는 폭력 행위를 하지 않고 타인을 해칠 생각이 들지 않는다고 말하였다.사정주관적자료-과대망상 - “내가 우리나라 대기업 주인이에요.”-피해망상 - “저 여자가 내 얘기하며 욕해요.”-신체망상 - “뱃속에 아기가 있어요.”객관적자료-비논리적이며 빗나간 사고를 보이고 지리멸렬함-말할 때 일관성이 없고 언어빈곤을 나타냄-간단한 계산을 하지 못함간호진단#3. 올바르지 못한 환경 인지와 관련된 사고과정 장애목표장기목표-대상자는 망상을 보이지 않으며 논리적이고 일관성 있는 사고를 통해 말한다.단기목표-대상자는 2주 이내에 망상이 완화되었다고 말한다.-대상자는 2주 이내에 의사소통 시 현실에 근거한 사고로 말한다.-대상자는 2주 이내에 발달단계에 맞는 계산능력을 나타낸다.기대되는 결과대상자는 자기와 타인, 자기와 환경 간의 경계를 구분하여 올바르게 인지할 것이다.계획계획내용이론적근거대상자에게 조용한 태도를 유지하고 전달한다.조용한 접근은 대상자의 사고와 지각장애를 증가시키는 감각지각의 왜는 조용히 현실적인 진술을 하며 반응한다.망상의 내용보다는 대상자의 염려, 두려움, 불안전감에 집중하는 것이 대상자의 신뢰와 도움 받으려는 의지를 증진시킨다.대상자의 과대망상에 대해서는 자신의 지우와 상황을 통제하려는 그의 욕구에 초점을 맞추어 조용히 비도전적으로 반응한다.과대망상이 있는 대상자에게 도전하는 것은 망상에 의존을 증가시키게 하므로 망상에 도전하지 않으면서 현실을 제시하고 망상의 배후에 있는 절망감, 무력감에 초점을 맞추고 대상자의 존엄성을 유지시켜 준다.증상에 따라 항정신병 약물, 기분안정제 등에 대한 투약을 실시한다.지지는 환경을 정확히 해석하고 대상자의 능력을 유지하는 데 도움을 준다.대상자와 논쟁하고 타협하거나 추론하지 않는다. 오로지 제한이 무엇인지, 기대하는 것이 무엇인지만을 말한다. 제한을 위반할 경우 그 규제를 반드시 가해야한다. 대상자가 간호사를 설득하여 제한 위반 시 규제를 가하지 못하게 해서는 안된다.중재가 성공적이기 위해서는 일관성이 필수적이다. 대상자가 간호사를 시험하려는 시도를 무시하는 것은 조종 행동을 감소시킬 수 있다.대상자가 자신의 긍정적인 면을 확인하고 성취한 바를 인정하며 그것에 대해 기분 좋게 느끼도록 돕는다.대상자가 자존감이 증진될 때 자신을 만족시키기 위해 타인을 조종할 필요를 적게 느낄 것이다.수행1. 조용한 환경을 조성하고 언어적 진술과 일치하는 얼굴 표정과 행동을 유지했다. 또한, “저 사람은 오늘 아침에 입원한 새 대상자 ooo입니다.” 라고 사무적인 태도로 현상을 보여줬다.2. “극장에서 영화 보다가 연기가 나면 어떻게 하시겠어요?”라는 질문에 “친구 손잡고 문으로 도망가야죠.” 라고 적절히 대답했다.3. “밤 10시니까 환자 방으로 가세요.” “아침 9시니까 아침밥을 드세요.” 라고 간단하고 구체적인 설명을 했다.4. 대상자가 망상을 보일 때 간호사 혹은 건강관리요원과 함께 산책을 나갔다.5. 대상자가 “저 여자가 내 얘기하며 욕해요.”라며 피해망상을 보일 때 “저 여자는 당신을 욕하지 않습니다. .평가

의/약학| 2021.06.28| 9페이지| 1,500원| 조회(13,186)

정신간호학, 조현병, 조현병 간호과정

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양극성 장애 case study. 간호진단 4개, 간호과정 4개 평가B괜찮아요

1. 질병기술Bipolar disorder : 양극성 장애는 심한 우울상태부터 극도의 다행증에 이르는 기분 변화가 특징이며, 그 사이에는 정상적인 상태를 나타낸다. 조증삽화 동안에는 기분이 고양되며 확장되며 불안정하다. 운동성 활동은 과도하고 광적이다. 정신병적 특성이 나타나기도 한다. Ⅱ형 양극성 장애는 한번 이상의 주요 우울삽화가 있으며 조증의 정도는 경조증 정도로 심하지 않다. 제 1형 양극성 장애보다 젊은 나이에 발생한다.1) 소인요소? 생물학적 소인a. 유전학양극성 장애는 유전적 소인이 중요한 원인으로 작용한다. 양극성 장애는 가족 내에서 발생 빈도가 높아 일반 인구에 비해 제Ⅰ형 양극성 장애 대상자의 직계가족에서 출현빈도가 5~10배 정도 높다. 유전적 근거는 친부모가 양극성 장애인 경우 그 자식들은 정상적인 가정에서 성장할 경우에도 양극성 장애 발생의 위험성이 여전히 높다는 연구에 의해서 뒷받침되고 있다.b. 생화학적 소인양극성 장애는 특정 신경세포의 시냅스 부위에 serotonin, norepinephrine, dopamine 등의 신경전달물질의 과다, 과소 혹은 기능 이상과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 특히 serotonin과 norepinephrine 의 조절 이상이 양극성 장애 발병과 관련성이 높다고 보고 있다. 또한 신경접합부와 신경회로의 정보전달 체계의 문제도 양극성 장애의 발병에 관여한다는 보고가 있다.? 생리적요인a. 신경해부학적 소인양극성장애 변연계, 기저 신경절, 시상하부, 뇌하수체 등의 병리와 관계가 있다고 볼 수 있다. 즉 기분장애 대상자의 CT나 MRI 상 뇌측실의 확장, 좌측 측두엽의 비대, 백질 위축, 피질 용량의 감소 등이 발견되었다. 또한 PET이나 SPECT 상에서는 전두엽의 혈류량 저하가 관찰되었으며, fMRI 상에서는 전두엽의 활동 저하, 변연계의 과활동이 나타났다.b. 약물의 부작용으로 인한 유발요인신체질환 치료로 사용한 약으로 인하여 조증반응이 유발될 수 있다. 복합골다공증, 전신홍반성 루프스 등과 같이된 활동량으로 인해 먹을 시간이 없어 영양결핍이 나타난다. 계속 활동을 하여도 피곤함이나 배고픔을 이기지 못하여 탈진상태에 이를 수 있다. 또한 수면욕구가 감소하고 수면주기에 변화가 일어나 수면장애가 흔하게 나타난다.4) 임상유형별 행동특성과 정신의학적 진단양극성 및 관련 장애는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애와 우울장애 간의 증상, 가족력, 유전적인 측면을 재평가하여 DSM-5에서 우울장애로부터 분리되었고, 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애와 우울장애 사이로 배치되었다.① 제Ⅰ형 양극성 장애 (Bipoolar Ⅰ disorder)제Ⅰ형 양극성 장애는 진단기준에 적어도 1회 이상의 주요우울 삽화를 경험해야 한다는 기준이 포함됮는 않지만, 대다수의 대상자들은 평생 다수의 주요우울삽화를 경험한다. 조증 삽화를 경험하고 있는 대상자는 행복감에 차 있고, 평소와 달리 기분이 좋으며 즐겁고 공양된 상태에 있다. 이들의 기분은 통제 불능상태까지 도달해 개인이나 가족, 치료자 또는 사회에까지 상당한 어려움을 줄 수도 있다.② 제Ⅱ형 양극성 장애 (Bipoolar Ⅱ disorder)제Ⅱ형 양극성 장애 대상자들은 상당기간 우울증을 경험하고 동반되는 불안정한 기분으로 인하여 직업적, 사회적 기능에 심각한 손상을 초래하는 경우가 많다. 무단결석, 학업 수행의 실패, 직업 실패, 이혼 등이 동반된다.③ 순환성 장애 (Cyclothymic disorder)순환성 장애 대상자는 우울증 시기에는 우울증상과 같은 부적절감, 사회적 고립, 활동 부족, 에너지 저하, 자존감 저하, 약물 남용 등이 나타나며, 조증 시기에는 기분이 고양되며 높은 자존감과 자만심, 충동적인 대인접촉, 집중력 감소, 수면 부족 사회적·직업적으로 중증도 또는 심한 정도의 장애가 있다. 대상자의 1/3은 제Ⅱ형 양극성 장애 또는 주요우울장애로 발전할 수 있다.5) 간호? 양극성장애 대상자에게 간호과정을 통해 기대되는 결과는 자신의 정서에 적절하게 반응하며 질병 이전의 수준으로 기능하는 것이다.장기목표: 울제를 부가할 경우에는 조증으로 전환하는지 주의 깊게 살펴야 한다.f. 인지치료? 대상자가 적응적이며 목표 지향적인 행동에 참여할 수 있도록 생각과 행동을 통제할 필요가 있다. 인지치료에서는 과대평가, 과장, 비현실적인 목표추구 등과 같은 사고의 문제점을 평가하고 보다 현실적이고 자아 지지적인 목표를 갖도록 도와준다.? 우울삽화에 있는 대상자에게는 부정적 사고를 확인하고 비현실적임을 깨닫게 함으로써 부정적 해석을 수정하고 부정적 감정을 감소시킨다.g. 행동치료? 의기양양한 대상자들은 집중기간이 짧고 들떠있기 때문에 복잡한 상황에 대처하지 못한다. 단순하고 빨리 끝나는 일이 필요하며, 돌아다닐 수 있는 공간과 위험하지 않은 가구배치가 필요하다.h. 사회기술훈련? 조증 대상자는 타인을 지배, 조종하려고 하므로 대상자 자신의 의견을 주장하기 보다는 타인의 의견을 경청하도록 하는 것이 필요하다.? 역할극을 통해 대상자 자신이 먼저 타인을 존중하면 타인도 역시 대상자를 존중한다는 것을 알게 해 주는 것도 도움이 된다.I. 정신건강교육? 양극성 장애는 재발률이 높기 때문에 대상자와 가족들은 필요한 지식을 갖추어야 한다. 대상자와 가족을 위한 교육 내용은 다음과 같다.-조증과 경조증의 증상을 구분할 수 있는 방법에 대해 교육한다.-대상자나 다른 사람에게 위험할 수 있는 행동을 구분하도록 교육한다.-치료를 잘 따르는 것의 중요성을 강조한다.-약물치료와 관련된 주의사항, 관찰 내용 등에 대해 교육한다.8. 투약약명(상품명/화학명)성인 기준용량 및 투여경로투약 목적 및 효과부작용환자 교육환인탄산리튬정 Whanin Lithium Carbonate Tab.(Lithium Carbonate 탄산리튬 300mg)항정신병 약물 > 항조증성인 : 탄산리튬으로서 1일 0.6-1.8g을 1일 3회 분할 경구투여한다. 연령에 따라 증감한다.8:00 1Tab / 18:00 2Tab조증·조울증의 치료 및 예방적 유지치료1) 리튬중독2) 정신신경계 : 때때로 뇌파이상, 어지러움, 발열, 두통3) 소루는 것을 관찰함. (by SN)-해밀턴 불안척도 측정 결과 15점으로 경증 불안이 있음.미래에 대한 걱정과 관련된 불안-“담배피고 싶다. 입원하고 나서는 계속 못 폈어요.”-“여자친구랑 아는 언니들이랑 같이 술 자주 마셨었어요.”-“퇴원하면 담배 끊을까 생각 중인데 못 끊을 것 같아요.”-“전자담배부터 시작했는데 입원 한달 전부터 연초피기 시작했어요. 스트레스 받을 때 담배피면 기분이 좀 나아지는 것 같아서”-입원 한 달 전부터 흡연함.(하루10개피) (by RN)-주 1회 술을 마심. (by RN)-여자친구와의 전화통화 중 “너도 담배 피고 나도 담배 피니까 퇴원하면 같이 피면 되겠네”라고 하는 것을 관찰함. (by SN)-주치의에게 담배를 피면 어지럽고 기분이 좋은데 그걸 느껴보고 싶다고 말함.(by RN)부적절한 스트레스 해소법과 관련된 비효과적 건강관리-“우리 관계는 여자친구가 갑이고 제가 을이에요.”-“여자친구는 제가 여기 입원한게 불만이래요. 그래서 미안하다고 빨리 퇴원하겠다고 했어요.”-“여자친구가 힘든게 저 때문인 것 같아서 속상해요.”-“여자친구가 담배를 피는데 그게 제가 입원하고 나서 본인이 힘들어서 그렇대요. 근데 저 때문에 힘들어서 피는거라 하니까 끊으라고 말을 못하겠어요.”-주치의와의 면담에서 여자친구가 본인을 가스라이팅하는 것 같냐고 하니 “여자친구와의 관계를 이끌어갈 힘이 없다. 그 힘을 길러야하는데 자신이 없다”고 말함. (by RN)-여자친구와 전화를 할 때 본인이 입원해서 못 만나는 것에 대해 미안하다하며 사과하는 것을 관찰함.(by SN)-여자친구가 본인의 관계가 정상적인지 간호학생과 다른 환자들에게 물어보는 것을 확인함.-여자친구와 통화 후 다른환자에게 여자친구가 사랑한다고 말을 해주지 않아 속상하다고 하는 모습을 관찰함. (by SN)여자친구와의 불안정한 관계로 인한상황적 자존감 저하의 위험2) 진단의 분류증상 및 징후관련요인건강문제중학교 때부터 우울하면 자해했으며, 과거 자해 한 횟수가 많음.우울자해 위험성담당의과의 면련된 불안안전의 욕구 4점3점3점4점15점2위부적절한 스트레스 해소법과 관련된 비효과적 건강관리안전의 욕구 4점3점2점3점12점3위여자친구와의 불안정한 관계로 인한상황적 자존감 저하의 위험소속과 애정의 욕구 3점2점2점3점10점4위#1. 우울로 인한 자해 위험성#2. 미래에 대한 걱정과 관련된 불안#3. 부적절한 스트레스 해소법과 관련된 비효과적 건강관리#4. 여자친구와의 불안정한 관계로 인한 상황적 자존감 저하의 위험3) 간호계획 및 수행, 이론적 근거 평가간호진단간호목표간호계획 및 수행이론적 근거평가우울로 인한 자해 위험성대상자는 퇴원 시 자신을 해치지 않을 것이다.-대상자는 일주일 내에 우울감을 극복할 수 있는 방법을 두가지 이상 말할 것이다.-대상자는 이주일 내에 우울감을 줄이기 위한 방법을 직접 수행할 것이다.-대상자는 이주일 내에 자해 충동이 생길 때 치료진에게 알릴 것이다.1. 대상자와 신뢰관계 형성을 위해 치료적 의사소통을 적용한다.? (4.5~9) 대상자가 본인의 상황(자퇴, 자해했던 때의 감정, 여자친구와의 관계)에 대해 이야기할 때 공감하고 경청함.공감, 경청, 반영, 명료화, 초점맞추기, 개방적 질문을 통해 힘듬을 이해 받음으로써 믿을 수 있는 지지자원이 있음을 알게 한다.대상자는 퇴원 후 자신을 해치지 않을 것이다.-대상자는 일주일 내에 우울감을 극복할 수 있는 방법을 두가지 이상 말할 것이다.? 달성 : 대상자는 우울감을 극복하는 방법으로 작사와 간호학생과의 대화를 이야기함.-대상자는 이주일 내에 우울감을 줄이기위한 방법을 직접 수행할 것이다.? 달성 : 대상자는 실습학생들과 대화하며 자신의 우울한 감정에 대한 이야기를 함. 또한 작사노트에 자신의 기분을 표현한 노래 가사를 씀.-대상자는 이주일 내에 자해 충동이 생길 때 치료진에게 알릴 것이다.? 진행 중 : 대상자에게 자해 충동이 생기면 치료진에게 알리라고 말하였고 대상자가 알겠다고 대답함. 만약 바로 알리지 못하는 경우 당시의 당황과 감정을 일지에 기록하라고 말하는 것을 관찰함.2다.

의/약학| 2021.06.28| 19페이지| 1,500원| 조회(1,203)

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