신혈관성 고혈압의 원인과 치료

목차

1. 환자 개요

2. 신혈관성 고혈압
1) 신혈관성 고혈압의 기전
2) 대혈관(신장동맥 폐쇄성) 질환
3) 신혈관성 고혈압의 증상 및 임상양상
4) 신장 혈전색전 및 죽상경색 질환
5) 신장동맥 폐쇄성 질환의 진단
6) 신혈관성 고혈압의 치료

3. Discussion
1) 문제 소견의 관찰
2) 원인 질환의 추정

4. 참고 사진

5. Reference

본문내용

2. 신혈관성 고혈압
신혈관성 고혈압의 기전
-신장 관류압 감소 > 레닌-안지오텐신계 활성화 > 염분 배설 감소 및 교감신경계 활성화 > 전신성 고혈압(2차성) 발생

대혈관(신장동맥 폐쇄성) 질환
-아래 요인들에 의해 신동맥 내강의 60%이상의 협착이 일어나면 의미있는 병변이다.
a. 혈관의 외적압력
b. 혈관섬유근 형성이상(Fibromuscular dysplasia, FMD)
- FMD는 동맥의 혈관별(blood vessel bed)가 과다 증식하는 질병이다.
- FMD의 발생 기전은 명확히 밝혀지지 않았지만, 쌍둥이에서 같이 발병하는 경우가 흔한 것으로 보아 유전적인 원인에 의해 발생하는 것으로 추정된다.
- 주로 Carotid artery와 Renal artery에서 발생한다.
- 구불구불한 혈관 모양이(구슬을 여러개 이어 붙인것 같은 모양) 관찰된다.
- 15세에서 60세 사이의 젊은 여성에게서 호발하지만, 모든 연령대의 남성에서도 발견된다.
- 기전이 밝혀지지 않아서 명확환 치료법은 없지만, 신장동맥에 발생한 경우 주로 경피적 혈관성형술(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)를 이용하여 좁아진 혈관 내경을 넓혀주는 방법으로 증상을 완화한다

참고자료

· D.L. Long 외 5인; 『해리슨 내과학』(2013), 제 18판, 도서출판 MIP, pp.2337-2345
· Kirton A.; Crone M.; Benseler S.; Mineyko A.; Armstrong D.; Wade A.; Crous-Tsanaclis A. M. (2013). "Fibromuscular dysplasia and childhood stroke". Brain. 136 (6): 1846–1856.
· Whelton PK 외 20인; ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines(2017). J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):e127. Epub 2017 Nov 13.
· Parikh SA, Shishehbor MH, Gray BH, et al. SCAI expert consensus statement for renal artery stenting appropriate use. Catheter Cardiovasc Interv 2014; 84:1163.