vSIM Medical Scenario 4 - Carl Shapior 심근경색 (간호진단3개,간호과정2개)

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 증상
3) 원인
4) 진단
5) 치료
6) 경과 및 합병증
7) 간호

2. Concept map

3. 시나리오
1) 간호력
2) 간호사정
3) 진단적 검사
4) 진단을 위한 수술 및 검사
5) 주요 약물요법

4. 간호과정
1) 간호과정 적용

5. vSIM QUIZ
1) vSIM 사전 퀴즈
2) vSIM 사후 퀴즈

6. 출처

본문내용

1. 문헌고찰 - Myocardial infarction 심근경색
1) 정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.

2) 증상
급성 심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3는 1주 이내에 협심통을 경험하며 환자의 50%에서는 허혈성 심장질환의 진행을 모르고 지내다가 갑자기 발생된다.

흉통
: 가장 특징적인 증상은 협심통이다. 흉통의 부위와 양상, 방사 부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다. 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통으로 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다. 흉통은 활동 중이나 휴식 시, 수면 중에도 일어날 수 있으며 흔히 이른 아침에 발생한다.

호흡곤란
: 심근괴사의 범위와 막힌 혈관의 위치, 크기에 따라 심장 기능과 임상증상이 다르다. 심근경색의 초기에는 카테콜라민의 교감신경계 자극으로 발한과 말초혈관 수축작용이 강하게 일어나서 발작 직후에는 일시적으로 혈압이 상승하나, 좌심실 심근의 20% 정도에 괴사가 오면 심장 수축력 저하로 심부전이 발생된다. 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소한다.

불안
: 불안, 빈맥, 차고 축축한 피부 등의 교감신경 자극 증상이 있을 수 있다.

오심과 구토
: 심한 통증으로 구개반사가 자극되어 오심과 구토, 서맥, 저혈압이 나타날 수 있다.

발열과 백혈구 증가
: 발열 24시간 내에 38도 정도의 미열이 나타나서 1주 정도 지속된다. 심근경색으로 인한 통증시작 수 시간 후부터 백혈구가 증가되기 시작

참고자료

· http://www.health.kr/
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926910&cid=51007&categoryId=51007
· 성인간호학[상], 제 9판, 서울 : 현문사, 2017.
· 성인간호학Ⅰ, 제 8판, 파주 : 수문사, 2016.
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 중보판, 서울 : 현문사, 2017.