[A+ 성인간호학] ARDS 간호진단- 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애, 신경성 식욕부진과 관련된 영양불균형, 침습적 처치과 관련된 감염위험성

소개

"[성인간호학] ARDS 간호진단- 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애, 신경성 식욕부진과 관련된 영양불균형, 침습적 처치과 관련된 감염위험성"에 대한 내용입니다.

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목차

I. 간호력
II. 질병의 기술
III. 간호사정 (계통별 문진 ROS + 신체검진 PE)
Ⅳ. 입원중의 처치
V. 진단검사
Ⅵ. 수술방법 및 입원 후 경과
Ⅶ. 간호과정

본문내용

* 5분 Describtion *
1. 개인력/건강력
•성명: -성별: F -연령: -신장/체중/BMI: 160cm, 36kg, 14.06
•진단명: Acute respiratory distress syndrome (급성 호흡곤란 증후군)
•현병력: ARDS, 당뇨, 고혈압
•진행 중인 주요 치료 및 간호:
-산소흡입중임: 산소 흡입양(L/min):60, 산소 흡입경로: Optiflow, FiO2: 28
-5/23~pip/tazo+levofloxacin
-V/S check q 6hr, I/O check, BST(x4/dyas), SpO2 monitoring, BR
-당뇨식
-exhale 격려
•과거력: 결핵(현재는 완치 판정 받음), 고혈압, 당뇨(병원 입원과 동시에 진단받음)
•입원시 및 현재 활력징후

2. 병원에 내원한 이유 (입원날짜: 2020-04-22)
2~3개월 전부터 호흡곤란 증세 있었으나 병원 방문하지 않았음. 5/18 집에서 쓰러진 채 발견되어 내 타 병원 내원함. 타병원 내원 당시 CO2 retention 보여 기관삽관 및 ICU Adm. & Mechanical ventilation care 하였으며 양측 흉수로 PCD insertion 시행함. 한국병원 내원 당시 하지 부종 심했다고 하며 Brain CT 및 MRI 특이사항 없었다고 함. 24일 오전 혈액검사 결과 좋아 Mechanical ventilation weaning 시행하였으며, 보호자 본원 진료 원하여 본원 응급센터 내원함. 아직 MN care 필요할 것이라 사료되어 ventilator keep 후 집중관찰 위해 EICU 입실함.

3. 대상자의 주 호소
- “움직이면 조금 숨 가파요”
- “ABGA할 때 팔이 파들파들 떨리고 힘이없고 어지러워요.”
- PICC suture 안되어 있어 고정 안되어 중심정맥관 삽입부위 oozing 있음.
(튜브 종류 상세:picc, oozing color: bloody)

4. 예상되는 건강문제(간호진단)
➀ 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
➁ 신경성 식욕부진과 관련된 영양불균형
➂ 침습적 처치과 관련된 감염 위험성

참고자료

· 근거 기반 기본 간호학 (수문사, 강현숙 외 편저)
· 부종 [edema] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 당뇨와 혈당수치 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 불안정한 혈당수치의 위험(간호진단, 중재 및 가이드), 현문사
· 암환자 간호 증상 관리(현문사, 김복자 외 편저)
· 감염위험성 (간호진단, 중재 및 가이드), 현문사
· 배액관의 종류와 올바른 관리. 김성근. 가톨릭대학교 의과대학 외과학교실. 대한외과학회 추계 학술대회, 2009-11,, 113-116