장폐색 케이스 스터디 성인 A+ 진단2개 과정2개

소개

"장폐색 케이스 스터디 성인 A+ 진단2개 과정2개"에 대한 내용입니다.
2018년 11월 3일 조사된 사례를 2020년 5-6월에 간호과정/문헌고찰을 진행한것입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 진단검사
5) 증상
6) 치료
7) 간호

2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용

본문내용

2. 병태생리
① 기계적폐색 : 폐색 근위부에서 장운동과 분비물 증가로 인한 복부팽만을 초래하는데, 장운동 증가와 복부팽만은 경련성 복통을 유발한다. 특히 폐색 근위부에서 고음의 장음이 청진되다가 폐색이 진행될수록 감소하거나 소실된다.
② 단순장폐색 : 혈관성, 신경성 손상이 없는 형태로 가스와 장액이 폐색 근위부에서 협착부위까지 축적되어 염증반응이 시작되면서 부종과 울혈이 나타난다. 진행되면 허혈, 괴사, 천공, 사망을 초래할 수 있다.
③ 감돈장폐색 : 동맥과 정맥 혈류를 모두 차단하는 매우 심각한 상태로 동맥의 손상은 허혈, 괴저로 인한 경색, 천공과 사망을 초래할 수 있다. 이러한 폐색은 장중첩, 탈장, 염전 또는 혈관 폐색에 의해 가장 빈번히 일어나거나 외과적 유착이나 종양의 침범에 의해서도 발생한다.

3. 원인
① 기계적 폐색 : - 수술 후 발생한 유착 : 소장폐색의 60%이상이 이러한 원인에 의해 발생- 장 외부에서 장관을 압박 : 탈장, 종양, 농양 등- 종양에 의한 기계적 장 폐색증 : 종양으로 인한 장 폐색은 전체 기계적 장 폐색증의 20% 이상을 차지- 탈장에 의한 장 폐색 : 약 10%, 유착에 의한 기계적 장 폐색증이 소장에서 주로 발생하는 반면 장벽에서 발생한 종양이 기계적 장 폐색증의 원인이 되는 경우는 주로 대장이다.- 크론병이나 장결핵 등의 염증성 질환으로 인해 장벽이 두꺼워져서 폐색이 발생- 외상 등으로 인하여 장벽에 혈종이 생겨 장관을 막아버린 경우- 정상적인 장의 일부가 꼬이는 장염전(꼬임)의 경우 기계적 장 폐색증과 같은 증상을 보일 수 있다.- 장 중첩증 : 소아에서는 장의 일부가 장관 안으로 말려 들어가면서 장이 폐쇄되는 장중첩증이 장 폐색증의 중요한 원인이 된다.
② 마비성(비기계적, 기능성) 폐색- 마비성 장 폐색증은 복강 수술 후 발생하는 것이 가장 흔하며, 이는 마취 및 수술로 인해 장의 운동이 일시적으로 마비되는 현상으로 수일 이내에 원상태로 회복된다.

참고자료

· 서울삼성병원 질환백과http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f324&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3084&CONT_CLS_CD=001020001012
· 조경숙 외 9인/ 『제 6판 성인간호학 상권』 / 현문사(2016)
· 송경애 외 8인/ 『최신 기본간호학 1,2권』 / 수문사(2017)
· 성미혜 외 3인/ 『비판적 사고기반 간호과정의 적용』 / 수문사(2015)
· 서울대학교 의학정보 http://www.snuh.org/
· 약학정보원 http://www.health.kr/