기계적 장폐색 케이스 스터디 성인 간호 간호과정 A+ 간호진단 2개 피부통합성 장애 비효과적 호흡양상 에이쁠 받은 과제

소개글

2020년 성인간호학 실습 케이스스터디 A+ 받은 과제입니다. 교수님이 잘했다고 칭찬해주셨습니다. 기계적 장폐색 환자 피부통합성장애와 비효과적 호흡양상 간호진단 2개 내렸고, 간호계획은 진단적 계획, 치료적 계획, 교육적 계획, 예방적 계획으로 나누고 진단 당 6개씩 세웠습니다. 환자 랩데이터와 병원명은 개인정보 보호 상 지웠습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 기계적 장폐색의 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 간호대상자 사정 - 개인정보 보호 상 삭제함.


Ⅲ. 간호과정 적용
1. 과소 환기와 관련된 비효과적 호흡 양상
2. 수술 후 처치와 관련된 피부통합성 장애

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 기계적 장폐색 : 장, 내용물의 흐름이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등이 통과하지 못하는 질환을 장폐색이라고 하고 기계적 원인으로 장이 막히는 경우를 기계적 장폐색이라고 한다.

2. 원인 : 유착, 탈장, 농양, 종양, 장중첩증이 기계적 장폐색의 원인이 된다. 먼저 유착은 소장과 대장의 폐색을 일으키는 가장 흔한 원인으로, 복부 수술 후나 특별한 이유 없이 광범위하게 생기기도 한다. 또한 탈장, 종양, 농양은 장 외부에서 압박하여 장폐색을 일으킨다. 특히 종양은 대장 폐색의 주원인이다.

3. 병태생리
폐색이 일어나면 수분의 일부는 장내에 보유되고, 일부는 구토로 인해 손실되어 순환혈액량이 감소해서 저혈압이나 저혈량성 쇼크가 발생하여 신장과 대뇌의 혈액 흐름이 감소된다. 이때 수분은 손실되지만 혈액이 손실되지 않기 때문에 탈수로 인한 헤마토크리트와 혈색소가 증가되어 관상동맥 대뇌 및 장간막에 혈전증과 같은 혈관 폐쇄질환이 생길 가능성이 증가한다. 또한 폐색이 되면 폐색된 부위에 공기와 수분이 축적되어 팽만이 나타난다. 이 증상은 대장보다 소장이 더 심한데 그 이유는 소장의 내강이 더 좁고 연동운동은 더 활발하기 때문이다. 또한 소장에서 분비되는 많은 양의 분비물이 팽만을 더 심화시킨다.
장내 압력이 증가되면 장내 흡수 능력이 저하되며 장내의 수분 정체가 증가되고, 관강 내의 압력이 정맥 귀환을 감소시켜 정맥압의 증가로 울혈이 생기면 혈관이 약해진다. 결과적으로 모세혈관의 투과성이 증가되어 혈장이 장내와 복강 내로 빠져나가고 장벽은 세균의 투과성이 높아진다. 또한 장벽의 압력 증가는 동맥 혈류의 흐름을 느리게 하여 괴사를 일으키고, 독소 혈증과 복막염을 일으킨다.

4. 증상
기계적 장폐색으로 인한 증상에는 쥐어짜는 것 같은 극심한 복통, 오심과 구토, 복부팽만 등이 있고, 그 외에 고형질의 장 내용물은 내려가지 못하고 수분만 내려가서 소량의 물 설사를 하거나 아예 대변을 보지 못하는 경우도 있다.

참고 자료

약학정보원 : http://www.health.kr/main.asp
서울대학교 병원 진단검사 의학과 : http://snuhlab.org/checkup/check_list.aspx
대한 진단검사 의학회 lab test online : https://labtestsonline.kr/
박금주 외, 『비판적 사고와 간호과정』, 계축문화사, 2019
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재가이드』, 현문사, 2013
윤은자 외, 『성인간호학 상 (9판)』, 수문사, 2019
윤은자 외, 『성인간호학 하 (9판)』, 수문사, 2019