시뮬레이션 천식 병태생리와 간호중재(산소요법, 약물요법)

소개

"시뮬레이션 천식 병태생리와 간호중재(산소요법, 약물요법)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 병태생리
1. 염증반응
2. 기도 과민반응
3. 기도 협착
4. 초기 천식 반응
5. 후기 천식 반응

Ⅱ. 임상증상
1. 천식 지속상태
2. 급성 중증 천식

Ⅲ. 진단
1. 폐기능검사
2. 기관지 수축 유발 검사
3. 기타

Ⅳ. 치료 및 간호
1. 산소요법
2. 약물요법
3. airway 삽입
4. 천식의 단계적 치료
5. 급성 중증 천식의 관리
6. 면역 조절 요법
7. 회피요법
8. 긴장완화

Ⅴ. 출처

본문내용

천식이란 폐로 연결되는 통로인 '기관지'의 질환으로, 특정한 유발 원인 물질에 노출되었을 때 기관지의 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아져 기침, 천명 (숨쉴 때 쌕쌕거리는 소리), 호흡곤란, 가슴 답답함이 반복적으로 발생하는 질환이다. 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 점액이 분비되고 기관지가 막혀 숨이 차게 된다. 이것이 반복되면 섬유화 및 기도개형이 발생하면서 영구적인 폐기능 저하를 초래할 수 도 있다.

Ⅰ. 병태생리

1. 염증반응
기관지 점막의 염증은 기관에서 종말세기관지까지 나타나지만 기관지에서 가장 두드러지게 나타난다. 비만세포(mast cell)가 활성화되며, 활성화된 호산구 수가 증가하고 자연살해 T림프구, 보조 T림프구등 T세포가 증가하여, 면역매개물질이 분비되고 증상이 유발된다. 기도를 구성하는 세포들 또한 면역 매개물질을 생성하며 다양한 기전에 의해 염증 유지에 기여한다. 활성된 점막 비만세포는 히스타민, 류코트리엔, 프로스타글라딘 D2와 같은 기도 수축 매개물질을 분비한다. 어떤 면역매개물질은 호산구, 림프구, 호중구를 침윤시킨다. 기도 내 증가한 호산구는 기도상피세포에 손상을 주는 물질을 분비한다. 기도 내 증가한 대식세포는 염증 반응을 증폭하는 염증 매개물질과 사이토카인을 분비한다.

2. 기도 과민반응
기도 과민성은 천식의 특징적인 증상으로 정상 성인에서는 무해한 자극에 반응하여 기도협착이 발생하는 것을 말한다. 기도 과민성은 기도의 염증과 회복과정 둘 다 관련이 있으며 치료에도 가역적이다. 기도 과민성이 일어나는 기전은 기도벽의 염증성 변화로 기도 평활근의 과도한 수축을 유발한다. 염증에 의해 감각 신경이 감작되어 기도 수축이 악화된다. 또한 부종 및 기도의 구조적 변화로 기도 협작이 더욱 악화된다.

3. 기도 협착
다양한 기관지 수축 매개체와 신경전달물질에 의해 기도 평활근이 수축하며 미세 혈관 유출의 증가로 인해 기도 부종이 나타난다.

참고자료

· 윤은자 외 공저/ 『성인간호학 Ⅱ』/ 수문사/ 2019 / p.665~ p.673
· [네이버 지식백과]천식 [asthma] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)