성인간호학실습(충수염)-간호문제,간호진단2개

소개

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목차

1. 문헌고찰
1) 질병의 정의
2) 원인 및 위험요인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단
6) 치료
7) 합병증

2. 간호 정보 조사지
1) 일반정보

3. 간호사정 도구: NANDA 분류체계

4. 약물 투여

5. 주관적 자료

6. 간호 문제 도출

7. 간호진단

본문내용

1) 질병의 정의
소장의 회장(ileum)이 끝나고 대장(결장, colon)이 시작되는 부위에 커다란 주머니 모양으로 연결되어 있는 부위를 맹장이라고 합니다. 충수 돌기염은 맹장 끝에 약 10cm 길이의 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말합니다. 충수돌기의 위치는 우측 하복부로 배꼽과 오른쪽 골반뼈가 튀어나온 사이입니다.

2) 원인 및 위험요인
기본적으로 급성충수염은 어떤 원인에서든지 충수 내부가 막히면서 시작됩니다. 충수가 막히게 되면 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동이 제한됩니다. 고인 물이 썩듯이 저류가 일어난 상태에서 장내 세균이 증식하고 독성 물질을 분비하게 됩니다. 그러면 이 물질들에 의해서 충수 내부 점막이 손상 받고 궤양을 형성하게 됩니다.
이후 충수 내부의 압력이 증가되면 충수로 가는 동맥혈의 흐름이 저하되고 충수 벽이 괴사되어 천공으로 진행됩니다.

폐쇄를 일으키는 원인으로는 충수 주위의 임파 조직이 과다 증식 되는 경우가 제일 흔합니다(60%). 다음으로 딱딱한 변이 충수로 흘러들어가서 입구를 막는 경우(35%), 그 외에 이물질, 염증성 협착 등이 원인이 됩니다.

성인에서는 작은 대변 덩어리가 입구를 막아 염증이 생기기도 하며 드물게 이물질, 기생충, 종양으로 인해 충수가 막혀 급성충수염이 되는 경우도 있습니다.

3) 병태생리
체내 세균, 이물질 md에 의하여 충수 돌기에 염증이 발생하는 질환이며, 전자의 경우가 더 많습니다.

4) 증상
전체 환자의 절반 정도에서는 전형적인 임상 양상으로 병이 진행하기 때문에 의사라면 간단한 진찰만으로도 쉽게 진단할 수 있습니다. 그러나 비 특이적 양상을 보이는 경우에는 쉽게 진단이 되지 못하여 복막염이나 충수주위농양으로 진행한 후에 수술을 받게 되는 경우도 흔하게 있습니다.
주로 젊은 연령층에서는 비교적 전형적인 양상을 보입니다. 또한, 병의 초기에 항생제나 진통제 같은 약을 복용하게 되는 경우에 통증이 가려지면서 충수주위농양으로 진행하는 경우가 흔히 있습니다.

참고자료

· 복강경 충수제술과 개복 충수제술의 임상 비교: 2,745명의 환자를 상으로 한 후향 분석
· 가톨릭학교 성빈센트병원 외과 원ㆍ정 헌ㆍ김성집ㆍ경화ㆍ진형민ㆍ박우배
· 황옥남외 8명, 성인간호학1, 현문사, 2017
· 한의학회 – http://www.kams.or.kr/
· 질병관리본부 – http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=310
· 약학정보원- http://www.health.kr/