여성건강간호학 분만실(DR) 실습 - 제왕절개 ~ 복합적 요인과 관련된 낙상위험성 CASE STUDY ~ A+

소개

전신마취로 제왕절개 수술을 시행하신 환자분을 CASE STUDY 하였습니다.

제왕절개 수술 도중 발생한 출혈 → 빈혈(이외에 PCA, 침상난간 내림 등) → 낙상위험성 연관을 지었습니다.

단기목표 2개, 장기목표 1개로 잡았으며
진단적, 치료적, 교육적 중재로 나누어서 합리적 근거까지 세세하게 작성하였습니다.

낙상위험성이라고 해서 계획 및 중재를 허술하게 작성하지 않았어요.
또, 굳이 여성실습이 아닐지라도 '낙상위험성' 간호과정을 하시는 경우에 많은 도움이 되실겁니다.
믿고 구매하셔도 될 거에요 ^^

- 간호진단 및 과정 : 복합적 요인(혈압저하, 어지럼증, 통증, side rail 내림 등)과 관련된 낙상위험성 (1개) -

목차

없음

본문내용

간호진단
복합적 요인(혈압저하, 어지럼증, 통증, side rail 내림 등)과 관련된 낙상 위험성
- Risk for falls: 신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태

< 단기목표 >
1. 2일 이내에 대상자의 침상 side rail이 내려가있는 모습이 2회 미만으로 관찰된다.
2. 대상자는 2시간 이내에(PM 2:20~ PM4:20) 낙상예방법 3가지를 말할 수 있다.

< 장기목표 >
1. 대상자는 퇴원시까지 낙상을 경험하지 않는다.

< 진단적 계획 >
1. 대상자의 낙상 위험요인에 대하여 사정한다.
2. 대상자의 혈압을 4시간 마다 사정한다.
3. 대상자의 침상 side rail이 올라가져 있는지 4시간 마다 사정한다.
< 치료적 계획 >
1. 대상자의 침상에 ‘낙상주의’ 스티커를 부착한다.
2. 약물 투여시 수액 라인을 테이프로 정리한다.
3. 대상자의 침상 높이를 적절하게 조정한다.

참고자료

· 네이버 지식백과, 제 9판 여성건강간호학, 수문사, 최연순 외 공저, 2018
· 이은희 외 공저(2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사