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제왕절개 간호진단

Nurse
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최초 등록일
2021.05.02
최종 저작일
2021.04
13페이지/한글파일 한컴오피스
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소개글

『제왕절개(C-sec: Cesarean Section)』 간호과정입니다.

간호진단은 <#1. 급성통증, #2. 출혈위험성, #3. 감염위험성>으로 3개의 간호과정입니다.

제왕절개분만 이후에 모든 산모에게 통증이 있으므로 ‘급성통증’은 우선순위가 높은 간호진단이며, 분만의 합병증으로 산후출혈과 산후감염이 있을 수 있어 ‘출혈위험성’, ‘감염위험성’은 모든 산모에게 내릴 수 있는 간호진단입니다. 특히 제왕절개는 Foley catheter 삽입, 수술로 인한 조직 절개로 인해 수술 이후 통증이 더 심하고 출혈, 감염과 같은 합병증이 발생할 기회가 더욱 증가하게 됩니다.

우선순위는 매슬로우(Maslow)의 욕구 5단계 이론 (Maslow's hierarchy of needs)에 따라
1. 「생리적 욕구(physiological needs)」: 급성통증(Acute Pain), 출혈위험성(Risk for Bleeding)
2. 「안전과 안정의 욕구(Safety and Security Needs)」: 감염위험성(Risk for Infection)
순서대로 작성했습니다.

직접 문헌 조사하여 제왕절개분만 대상자의 특성에 알맞게 핵심을 담아 간호계획, 간호수행과 이론적 근거까지 하나하나 꼼꼼하고 자세히 정리했습니다.
C-sec 간호과정 작성 시 일반적으로 다 참고하실 수 있는 내용이에요.
진단적, 치료적, 교육적 내용 모두 포함하여 풍부하게 중재를 작성했고 이론적 근거가 제대로 되어 있으며 간호목표, 간호평가까지 모두 완성도 높은 간호과정입니다.

좋은 자료로 학업에 시간을 절약하시고 효율성을 올리실 수 있길 진심으로 바라겠습니다.
A+받으세요! :) 감사합니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

본문내용

1. 간호사정
< 주관적 자료 >
(1) “수술한 데가 너무 아파요. ”
(2) “아프다고는 들었는데 원래 이렇게 아픈 거 맞는지 모르겠어요. ”
(3) “아이고, 죽겠다, 이렇게 아픈지 알았으면 무리를 해서라도 자연분만 한다 할 걸 그랬나요? ”

< 객관적 자료 >
(1) 대상자는 제왕절개(C/S) 수술 시행함: POD#1
(2) 산과력: 1-0-0-1 ▶제왕절개로 임신주수 39wks에 첫 아이를 출산함
(3) 얼굴을 찡그리며 복부를 감싸고 자주 통증 호소하는 모습 관찰됨.
(4) 돌아눕거나 움직임이 있을 때 끙끙대는 신음소리를 내고 더욱 얼굴 찡그리는 표정 심해지는 모습임.
(5) 통증으로 인해 잘 움직이려 하지 않는 모습임. 침상에 누워 남편의 도움을 많이 받고있는 모습 관찰됨.
(6) 통증 평가: NRS 통증 척도(numerical rating scale, 0-10 scale)
▷ 7점: 당기고 칼로 쿡쿡 쑤시듯한 느낌이며 수술 부위가 가장 아프고 복부 전체로 방사되는 양상으로 지속적임.
(7) Vital sign: BP 120/60mmHg- PR 103회/min- RR 23회/min- BT 37℃
▷ 대상자의 맥박과 호흡이 약간 상승함.

2. 간호진단
#1. 제왕절개수술을 통한 분만과 관련된 급성통증(Acute Pain)
*NANDA 정의 ⇒ Unpleasant sensory and emotional experience arising from actual or potential tissue damage or described in terms of such damage, sudden or slow onset of any intensity from mild to severe with an anticipated or predictable end and a duration of less than six (6) months.
: 실제적 혹은 잠재적 조직손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적, 정서적 경험. 6개월 이내에 종결될 것으로 예상되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태.

참고 자료

모성 여성건강간호학 1, 2(2017)/ 유은광 외/ 현문사
최신기본간호학(2020)/ 수문사/ 송경애 외
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019)/ 현문사/ Meg Gulanick 저/ 박은영 역
간호과정 실무지침(2018)/ 서울대학교출판문화원/ 서울대학교 간호본부
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019)/ 포널스출판사/ 이동숙 외
간호과정의 실제(2019)/ 현문사/ 최순희 외
학술자료:『상급종합병원과 여성전문병원 간호사의 산후 간호중재 조사』(2019)/ 임상간호연구 25(1)/ 건국대학교 글로컬캠퍼스 간호학과/ 박현순 외
학술자료:『산후출혈의 진단과 관리』(2013)/ 대한마취통증의학회 학술지 8(4), p209-215/ 경희대학교 의과대학 마취통증의학교실/ 박성욱
학술자료:『Long-term risks and benefits associated with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies: Systematic review and meta-analysis』(2018)/ PLOS medicine 15(1)/ NHS Lothian Department of Obstetrics and Gynaecology/ Sarah J. Stock
학술자료:『Complications of Cesarean Birth』(2020)/ MCN, The American Journal of Maternal/Child Nursing 45(2)/ Jennifer Simonson, MSN
서울아산병원: http://www.amc.seoul.kr
약학정보원: http://www.health.kr

자료후기(12)

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