흡인성폐렴 간호진단, 가능한 간호진단, 간호과정 3개, 가스교환장애, 체액과다, 흡인의 위험성, 연하곤란 식이교육자료 포함

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 주 증상 및 현병력
3. 과거력
4. 가족사항 및 가족력
5. 전반적 신체
6. 호흡, 순환
7. HEENT
8. 의식 및 인지기능
9. 영양 대사
10. 배설
11. 피부
12. 의사소통
13. 감각기능
14. 반사기능
15. 기동영역
16. 수면
17. 통증, 정서상태
18. 인지/지각
19. 관계/지지체계

Ⅱ. 대상자 질병 일반적인 소개-흡인성 폐렴
1. 원인
2. 병태생리
3. 일반적 증상 및 징후
4. 치료 및 간호

III. 대상자 투여 약물

IV. I& O

V. V /S

VI. 낙 상 점 수

VII. 욕 창 점 수

VIII. 간호과정
1. 가능한 간호진단
2. 간호 과정

본문내용

1. 원인
기관지 및 폐로 이물질이나 병원균이 들어가 발생하는 폐렴으로, 일반적으로 흡인에 의한 병원 내 감염 폐렴을 일으키는 병원균에는 녹농균, 확색포도상구균, 대장균, 크렙시엘라, 그람음성간균, 혐기성 세균 등이 있다.
2. 병태생리
환자의 입 안에 있는 세균이 기관지로 흡인되는 것이 가장 중요한 인자로 알려져 있다. 정상인의 경우에는 폐의 방어능력이 잘 유지되므로 흡인이 되더라도 폐렴이 생기는 경우가 드물지만 면역기능이 떨어져 있는 환자일 경우에는 심각한 폐렴이 나타날 수 있다.
3. 일반적 증상 및 징후
환자의 나이와 동반된 질환의 여부에 따라서 다르다. 흡인에 의한 병원 내 감염 폐렴은 증세 및 징후가 병원 외 감염 폐렴과 별 차이가 없다. 38.3℃ 이상의 고열이 나고, 누런 가래가 나오며, 기침·오한·흉통 등의 증세가 나타난다. 심한 경우에는 환자의 의식이 흐려지고, 호흡이 빨라지면서 숨이 차는 증세가 나타나며, 혈압이 떨어질 수도 있다. 환자의 상태와 폐렴을 일으킨 병원균에 따라 차이가 있지만 병원 외 감염 폐렴에 비하여 훨씬 더 심각할 수도 있다.
§ 합병증: 늑막염, 심한 경우 뇌나 수막까지 감염증이 퍼질 수 있으며, 병원균이 혈액 속으로 들어가 패혈증을 일으킬 수 있다.
4. 치료 및 간호
§ 환자의 나이나 동반 질환의 여부, 질환의 위중한 정도 등을 고려하여 항생제를 투여한다.
§ 적절한 수분공급과 함께 가습기를 사용하여 건조하지 않도록 하며, 저산소증이 있는경우에는 산소를 투여한다.
§ 가슴의 통증을 줄이기 위해 찜질을 하거나 비스테로이드성 소염제를 투여하기도 한다
§ 기침을 심하게 하는 경우에는 기침 억제제를 사용하기도 하며 필요시에는 가래를 뭃게 해 쉽게 뱉을 수 있도록 거담제를 투여한다
§ 열이 심하거나 두통이 심할 경우에는 해열진통제를 사용한다.

참고자료

· 세브란스병원 건강칼럼. 흡인성폐렴. https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2104611&cid=63166&categoryId=51022 . (2020.09.07)
· 황옥남 외. 성인간호학 상권 제7판. 현문사. 2018
· Herdman Kamitsuru 외. 간호진단 정의와 분류 11th. 학지사 메디컬. 2018