수술실 Rectal cancer 케이스

소개

"수술실 Rectal cancer 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오
2) 사례환자의 수술명에 대하여 학습하시오
3) 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오
4) 사례환자의 마취 회복상태를 관찰 기록하시오
5) 대상자의 건강정보활용능력(health literacy)을 위한 추후 간호내용을 기술하시오.

본문내용

정의 및 적응증
- 복강경 수술:
몇 개의 투관침을 복부에 삽입하고 복부를 볼 수 있는 카메라(복강경)와 겸자를 투관침을 통하여 삽입하고 대장을 절제하는 수술로 기존의 개복술에 적은 통증, 작은 흉터, 빠른 회복, 짧은 입원기간, 면역기능의 유지 등의 장점으로 최근 그 적용이 급격히 증가하고 있습니다. 종양의 치료 성적에서도 결장암에서는 기존의 개복술에 비하여 차이가 없는 것으로 되어 있습니다.
- 저위전방절제술:
직장암은 그 해부학적인 위치 때문에 대장암보다 고려해야 할 사항이 많습니다. 직장암으로 수술을 받게 되는 환자들은 일반적으로 수술자체보다 항문을 없애고 인공항문을 차야 한다는 공포에 시달리는 경우가 더 많지만 의술의 발달에 따라 항문의 기능을 살릴 수 있는 가능성이 높아져 직장암으로 수술 받는 환자의 약 10%만이 배로 인공항문을 만드는 수술을 받게 됩니다. 현재 대장을 연결해주는 수술 기계의 발달로 항문을 보존 할 수 있는 경우가 예전보다는 꽤 많이 늘어났으나, 종양이 항문 괄약근을 이미 침범한 경우라든지, 종양이 항문 쪽 점막으로의 퍼진 것이 의심되는 경우 등에서는 항문 보존 유무에 앞서 병의 근본 치료를 우선순위로 삼아 치료해야 합니다. 또한 직장주변에는 방광 및 성기로 가는 신경이 있으므로 암을 완전히 제거하면서 이런 신경을 잘 보존해 배뇨기능과 성기능에 지장이 되도록 오지 않게 하는 것이 중요합니다. 이렇게 항문을 보전하며 직장의 종양을 제거하는 수술을 저위 전방절제술이라 하며 최근 들어 기술과 기계의 발달로 점점 그 연결부위가 낮아져 초저위 전방절제술이 이루어지기도 합니다. 그리고 항문에 가까운 혹 일수록 정확한 조직학적 진단은 필수적인데, 왜냐하면 대개 항암 요법과 방사선 치료가 수술치료보다 우선되는 항문 암과의 구분을 위해서입니다.

기구 및 장비
- Standard침대, 쇄석위 자제 받침대
- 무형등
- 수술환자모니터
- 복강경 수술 세트

참고자료

· 아산병원 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30466&tabIndex=0
· [네이버 지식백과] 직장암 [rectal cancer] (국가암정보센터 암정보)