수술실 케이스 A+ 자료!!! 수술실 직장암 케이스 Rectal cancer case

소개글

수술실 실습 중 직장암수술한 환자에 대해 직접 관찰한 내용을 바탕으로 작성하였습니다.
질병에 대한 문헌고찰 및 수술전 대상자 사정, 수술중 간호기록과 더불어 수술과정이 구체적으로 기록되어있습니다. OR실습 하실 때 보셔서 참고하시길 바랍니다.
A+ 받은 케이스 입니다.

목차

1. 환자의 간호정보
2. 문헌고찰(수술 및 질환에 대한 조사)
3. 수술 전 대상자 사정
4. 수술 중 간호기록
5. 수술절차
6. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정
가. 개인력

<표>

나. 건강력
⑴현병력
①Chief complaints : None

⑵과거력
①과거에 앓은 질병과 대처 :
30년 전 Lt. knee op
⑤복용한 경험 : none
⑥수혈경험 : none

⑶가족력 : 없음

다. 간호력
①입원동기 : 건강검진 목적으로 시행한 local 대장내시경상 rectal mass 보이고 bx(biopsy) 상 adenocarcinoma MD(moderately-differentiated)소견
②진단명 : rectal ampulla, malignant neoplasm
③수술일(수술명) : 복강경 전방 하 절제술 2015.08.18
④입원 후 현재까지의 경과 : 수술 후 퇴원

2. 문헌고찰
1)정의
암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다. 대략적인 대장의 각 부위 별 암 발생률은 맹장과 상행결장 25%, 횡행결장 15%, 하행결장 5%, S 결장 25%, 직장-S 결장 접합부 10%, 직장 20% 정도로 알려져 있다.
대장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 대장암은 대장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.

<그 림>

2)원인
확실한 원인은 알려져 있지 않지만 50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 너무 정제된 음식 등이 위험인자로 제기되고 있고, 가족적 성향이 있는 듯하다.

결장직장암의 위험요인
50세 이상
가족력(가족 내에 결장암, 가족성 선종성 용종 증후군;FAP)
궤양성 대장염의 과거력(진단 8-12년 후 위험이 증가됨)
대장 용종 또는 선암
흡연
저섬유소 식이, 고지방 식이
비만

3)증상
종종 무증상이고 우연히 진단됨
부분적 장폐색 증상
배변 습관의 변화(변비 또는 설사)

참고 자료

화순전남대학교병원 3번 수술실 프로시저
화순전남대학교병원 EMR
성인건강간호학Ⅰ,Ⅱ(수문사. 2011)
기본간호학Ⅰ,Ⅱ(현문사.2011)
네이버건강 http://health.naver.com/