ICH 간호과정 (편측 허약감과 관련된 낙상위험성)

목차

1. Coiling 시술 전 간호를 작성하세요.
2. Coiling 시술 후 간호를 작성하세요.
3. ICH 수술 후 발생 가능한 합병증을 나열하고 그 중 한가지를 선택하여 간호과정 (간호진단, 간호목표, 계획, 수행, 평가)을 작성하세요.

본문내용

1. Coiling 시술 전 간호를 작성하세요.

- 시술 한달 이내 흉부 X-ray, 혈액검사, 심전도 검사 실시 여부를 확인한다.
- 시술 하루 전 : 시술 동의서와 마취 동의서 작성을 확인한다.
- 정맥주사를 위한 혈관 확보한다.
- 대퇴동맥 카테터 삽입에 대비해 양쪽 서혜부 제모를 실시한다.
- 말초맥박, 특히 요골, 대퇴, 오금, 후경골 및 발등 동맥의 맥박을 주의 깊게 사정하여 수술 후에 비교하기 위한 기초 자료를 준비한다.
- 장시간 시술과 이후 절대 침상 안정을 위해 요도 삽관술을 시행 한다.
- 항혈소판제 복용여부를 확인 한다.
- 자정부터 금식을 실시 한다.

2. Coiling 시술 후 간호를 작성하세요.

- 시술 후 24~48시간 동안 중환자실에서 활력징후, 신경학적 증상을 모니터한다.
- 시술기구 제거 후 3시간 절대 안정을 시킨다.
- 체위변경을 실시한다.
- 기침과 심호흡, 흡인을 통해 폐 합병증을 예방한다.
- 혈전성 정맥염 예방을 위해 발가락을 발등으로 올리고 발바닥으로 구부리는 운동을 하도록 자주 격려한다.
- 퇴원 후 한달동안 항 혈소판제 복용 교육을 실시한다.
- 퇴원 후 외래진료에 대한 안내를 실시한다.
- 당뇨, 고혈압 등의 기저 질환 조절 교육을 실시한다.
- 좋은 생활습관 유지 교육을 실시한다.
- 주기적으로 초음파, X-선 촬영, 컴퓨터 단층촬영 등을 실시해야함을 교육한다.
- 금연 및 식이요법을 잘 지키도록 교육한다.
- 이완요법과 스트레스 감소법을 교육한다.

3. ICH 수술 후 발생 가능한 합병증을 나열하고 그 중 한가지를 선택하여 간호과정 (간호진단, 간호목표, 계획, 수행, 평가)을 작성하세요.

A. ICH(Intracerebral hemorrhage) 수술 후 합병증

1) 마비
ICH의 대표적인 합병증으로 편측 마비(hemiplegia), 하지 마비(diaplegia), 양하지 마비

참고자료

· 뇌동맥류 코일 색전술 (서울아산병원) : https://youtu.be/KC1RUgJlbUI
· 삼성서울병원 신경외과
· 생애주기별 건강사정 / 수문사 / 2018 / 은영 외 다수
· 간호과정의 적용 / 수문사 / 2018 / 성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희
· 성인간호학Ⅰ, Ⅱ / 2018 / 김금순 외 다수