[A+자료] ICH 간호과정 편측 허약감과 관련된 낙상위험성

목차

1. 간호사정
2. 간호목표
3. 간호 계획
4. 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가

본문내용

간호사정
<객관적 자료>
- Dx : Acute ICH
- Mental : stupor 상태로 도움 없이 능동적인 체위변경 어려움
- 낙상위험평가 : 11점
Moderate risk
JHH Fall Assessment (2020/09/14)
- 낙상 고위험약물 2개 이상 투여 중
· Keppera 500mg/5ml · Perdipine 10mg/10ml · mannitol 15% 100ml
- 기동, 이동 혹은 보행 시 도움이나 감독 필요

간호목표
<장기목표>
대상자는 퇴원시까지 낙상을 경험하지 않을 것이다.

<단기목표>
1. 대상자는 1주 이내 낙상위험평가 점수가 low risk 범위 내로 감소할 것이다.
2. 대상자의 보호자는 3일 이내에 낙상 예방법에 대하여 3가지 이상 말할 것이다.

참고 자료

없음