SAH 지주막하출혈 거미막하출혈 문헌고찰 케이스스터디 간호과정 3개

소개글

성인간호학 실습 과제로 지주막하출혈 케이스와 문헌고찰입니다.
문헌고찰은 교과서만 참고하였으며 간호과정 3개 잡았습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 빈도
4. 증상
5. 진단검사
6. 합병증
7. 치료
8. 간호

Ⅱ. 간호과정
1. SAH 환자 사정 자료
2. 검사결과
3. 약물
4. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
지주막하출혈, 거미막하출혈 (SAH, Subarachnoid Hemorrhage)

1. 정의
뇌(brain)는 머리뼈안에 존재하며 머리뼈안에서 단단한 비닐과 같은 뇌척수막(meninges)에 싸여 있다. 이러한 비닐과 같은 막은 3층으로 구분되며, 바깥에서부터 경막(dura mater), 지주막(arachnoid), 연막(pia mater)으로 구성된다. 가운데에 있는 지주막과 안쪽에 있는 연막 사이의 공간을 지주막하강(subarachnoid space)이라 하는데 이곳에 출혈이 일어나는 것을 지주막하출혈이라고 한다.

2. 원인
◾ willis 환에 생긴 동맥류의 파열
◾ 동맥류 파열의 원인
동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환 압력으로 인한 스트레스, 뇌손상으로 인한 뇌막 혈관 파열, 혈액질환으로 인한 손상, 원발성·전이성 뇌종양, 혈관종, 동·정맥기형 등 혈관 이상
◾뇌척수 감염

3. 빈도
45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지하며, 동맥류 파열에 의한 것은 25-60세에 많고 그보다 젊은 경우에는 동·정맥기형이 많다.

4. 증상
1) 두통(headache) : 머리가 터질 것 같은 severe headache
구토(vomiting), 오심(nausea) : 두개내압항진 증상
목부분 강직(neck stiffness) : 수막자극 증상
의식소실(loss of consciousness): 신경계 증상
국소징후 및 경련발작(convulsion)
2) 뇌동맥류로 인한 주변조직 압박에 따른 증상
◾ 시상하부 압박에 다른 뇌하수체 부전증
◾ 시신경 압박에 따른 시야 결손
3) 제3뇌신경 마비증세: 동공크기 확대, 대광반사(동공의 크기가 눈에 들어오는 빛의 강도 변화에 의해 변화하는 것) 소실

5. 진단검사
◾ CT, MRI소견: 손상 정도와 범위 규명, bleeding 찾음

참고 자료

성인간호학 하권, 조경숙 외 9인, 현문사, 2014
인체해부학, 정영길 외 11인, 고문사, 2008