만성신부전 전해질 불균형 위험성 간호과정

소개

『만성신부전(Chronic renal failure, CRF): 전해질 불균형 위험성(Risk for Electrolyte Imbalances)』간호과정입니다.

직접 문헌 조사하여 진단적, 치료적, 교육적 중재를 모두 포함한 간호계획, 간호수행과 이론적 근거까지 하나하나 꼼꼼하고 자세히 정리했습니다. 만성신부전(CRF) 대상자는 신장에서 전해질을 배출하는 기능이 감소되어 있으므로 대부분의 만성신부전 사례에 참고하실 수 있는 내용을 많이 담았습니다.

질병에 대한 충분한 이해를 바탕으로 비판적 사고를 통해 디테일한 부분을 꼼꼼하게 살펴 구체적으로 작성한 간호과정입니다.

참고로 NANDA nursing diagnosis list(2018-2020기준)에서 현재는 ‘전해질 불균형’이라는 간호진단은 존재하지 않으며 ‘전해질 불균형 위험성(Risk for Electrolyte Imbalances)’만 있으니 이 부분 주의하시길 바래요!

좋은 자료로 학업에 시간을 절약하시고 효율성을 올리실 수 있길 진심으로 바라겠습니다.
A+받으세요! :) 감사합니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획

5. 이론적 근거

6. 간호수행

7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

8. 참고자료

본문내용

1. 간호사정
< 주관적 자료 >
(1) “오줌도 잘 안 나오고 이제는 평생 투석 안 받으면 안 되겠지요? ”
(2) “몇 년 전인가 그때 관장도 하고 치료했는데 의사가 심장 멈출 뻔 했다고 하더라니까요. ”

< 객관적 자료 >
▶(9/7) 대상자 사정 및 의무기록 열람으로 자료 수집함.
(1) Dx: Chronic renal failure(CRF)
(2) 만성신부전으로 대상자는 PO Tx 중이며 주 3회 투석실에서 혈액 투석 받도록 처방남.
(3) 신기능 감소로 핍뇨 관찰됨: (9/6) 24시간 동안 urine output 370㎖ checked.
(4) 2년 전 hyperkalemia(고칼륨혈증) 있어 본원에서 입원 치료한 과거력 확인함.
(5) 혈청 전해질 검사상 Na(mEq/ℓ)/K(mmol/ℓ): 132▼/5.7▲ 으로 나트륨과 칼륨 수치가 정상 범위에서 조금 벗어난 것을 확인함.

2. 간호진단
#. 신기능 저하와 관련된 전해질 불균형 위험성(Risk for Electrolyte Imbalances)
*NANDA 정의 ⇒ Vulnerable to changes in serum electrolyte levels, which may compromise health.
:혈청 전해질 수준의 변화에 취약하며 그것이 건강에 위협이 될 수 있는 상태를 말한다.

3. 간호목표
< 단기목표 >
① 9/11일까지 대상자에게 전해질 불균형과 관련된 증상이 나타나지 않는다.
② 9/12일까지 대상자의 혈청 전해질 수치가 정상 범위이다.
③ 9/13일까지 대상자의 활력 징후가 정상 범위에서 지속적으로 유지된다.
④ 교육 후 대상자는 전해질 불균형에 대한 증상을 이해하고 2가지 이상 말할 수 있다.
⑤ 교육 후 대상자는 전해질 불균형을 예방하기 위한 방법을 이해하고 2가지 이상 말할 수 있다.

참고자료

· 성인간호학(2019)/ 현문사/ 황옥남 외
· 최신기본간호학(2020)/ 수문사/ 손경애 외
· 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019)/ 현문사/ Meg Gulanick 저/ 박은영 역
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019)/ 포널스출판사/ 이동숙 외
· 근거중심 질환별 간호과정3(2014)/ 메디캠퍼스/ 이노우에 도모코 외/ 이민자 옮김
· Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
· 학술자료:『Electrolyte and Acid-Base Disorders in Chronic Kidney Disease and End-Stage Kidney Failure』(2017)/ Department of Medicine, Division of Nephrology and Hypertension/ Mayo Clinic College of Medicine/ Qi Qian, MD
· 학술자료: 『체액과 전해질 불균형 중환자 간호를 위한 시뮬레이션 프로그램 개발』(2016)/ 연세대학교 간호대학원/ 김진희
· 세브란스병원: https://sev.iseverance.com
· 약학정보원: http://www.health.kr