성인간호학 급성신부전 케이스스터디 <체액불균형 위험, 영양불균형> 간호진단과정2개 이론적근거O

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적 진술
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호과정

본문내용

1. 연구의 필요성 및 목적 진술
급성 신부전은 신장기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것으로 병원에 입원하는 환자의 약 10%정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30%에서 나타난다. 또한 급성신부전은 회복되어도 추후관리가 필요하고 영구적인 신장손상을 남길 경우 장기투석이나 신장이식까지 필요할 수 있다. 따라서 급성 신부전 환자의 비율이 많고 조기치료가 중요한 만큼 급성신부전에 대해 알아두어 영구적인 신장손상을 최소화하기 위해 노력할 필요가 있다.

2. 문헌고찰
급성 신부전
급성 신부전(급성콩팥기능상실)은 신기능이 빠르게 감소하여 핍뇨, 혈청 BUN과 칼륨이 높아지고 저나트륨혈증과 대사산증이 나타난다. 급성 신부전의 특징은 네프론의 사구체여과율이 급격히 저하되며 회복 가능성이 있다는 점이다.

2) 병태생리
(1) 신전성 (Pre-renal)
출혈이나 체액손실로 인한 순환혈액량 감소, 신장으로 유입되는 혈관의 협착이나 폐쇄, 심박출량의 저하 등으로 인해 신장으로 가는 혈액량이 줄어들어 사구체여 과율이 저하된 상태이다. 신장 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성신부
전의 55〜70% 신전성으로 일어난다. 신장으로 가는 혈액량이 줄어들면, 자동조절기전( : 신장혈관수축, renin-angiotensin-aldosterone 체계의 활성화, 항이뇨 호르몬의 분비) 작동하여 소변량이 감소해 핍뇨증 (1일 소변배설량 400 mL 미만) 야기한다. 관류저하가 지속될 경우 세뇨관(요세관) 허혈이 심해지고 세뇨관세포는 더욱 손상된다

(2) 신성 ltra-renal
신장질환이나 신독성 물질에 의해 신장실질조직이 파괴되어 초래되는 것으로 급성신부전의 25〜40% 차지 한다. 급성 세뇨관괴사 (급성 요세관괴사 , acute tubular necrosis)는 급성신부전의 주요 원인이다.

참고 자료

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