신장의 기능이상과 관련된 전해질 불균형의 위험(목표 4개, 계획 9개, 그에 따른 중재 및 이론적근거 다있습니다.)

목차

1. 사례

2. 대상자의 현재 상태
1) 만성 신부전
2) 약물
3) 진단검사 결과

3. 간호과정
1) 개념도
2) 간호진단
3) 간호계획(신장의 기능이상과 관련된 전해질 불균형의 위험)
4) 간호중재 및 평가

4. 출처

본문내용

① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
- 2017년 4월 20일 본원에서 유리체 출혈(Vitreous hemorrhage)로 안과 수술하러 왔다가 lab상 신부전인 것을 알게 됨. 그 이후 복막투석을 권했지만 통증 및 증상 없어 거절하고 정기적인 혈액검사 및 약물 복용만 실시함.
- 올해 9월 OPD f/u 중 신장수치 급격히 나빠져 예방차원으로 복막투석 하자고 결정함.
- 11월 10일 CAPD catheter insert OP(복막투석 카테터삽입술)를 위해 입원함.

② 병원 도착 시 상태
입원 시 보호자(자매)와 함께 도보로 입원함. 왼쪽 시력장애 가지고 있으며 핍뇨 증상 호소함.
통증이나 호흡곤란, 오심·구토, 체중변화 등 특별한 불편감 호소 없음.
- mental : alert(정상)
- V/S : 140/70mmHg, 36.4°, 80회/분, 20회/분
- BST(혈당검사) : 210mg/dl

③ 병원 도착 후부터 현재 까지 경과
2018/11/10
외래를 통하여 입원.
2018/11/12
CAPD–catheter insert 수술함. 수술부위 oozing(진물) bleeding 없음.
2018/11/15
-cystitis(방광염) 소견으로 ceftriaxone(항생제) 사용, culture(배양검사) 실시
-nausea, epigastric discomfort(상복부 불편)으로 위장계 약물 복용
2018/11/16
-새벽에 발작 일으킴 (3분간 지속, 전신강직, 수면 중 발생, 왼쪽 팔을 직각으로 경직된 후 오른쪽 팔도 경직이 되면서 전신적으로 강직된 모습을 보임.)
→ GTC seizure(일반화된 강장제 간헐적 경련성 발작)
-보호자 keep on
2018/11/17
-복막투석 첫 실시함(투석실). 통증이나 불편감 호소 없음.
2018/11/19
-11/16 이후 경련 증상 나타나지 않음. 복막투석 병실에서 실시함.

참고 자료

MEG GULANICK, JUDITH L.MYERS 저, 간호진단, 중재 및 결과가이드, 파주:현문사
김금순 외 공저(2018) 성인간호학Ⅰ(제8판), 파주:수문사
김정애, 이경혜, 장명선, 장은정, 김대은(2018), 간호사를 위한 진단검사, 파주:수문사