성인간호학 케이스 스터디 - 기도개방유지불능,사고과정장애, 체액과다, 전해질불균형, 급성통증, 지식부족, 조직관류장애 위험성

소개

"성인간호학 케이스 스터디 - 기도개방유지불능,사고과정장애, 체액과다, 전해질불균형, 급성통증, 지식부족, 조직관류장애 위험성"에 대한 내용입니다.

목차

1. 응급실에서 김씨에게 우선적으로 수행해야 할 처지 및 치료는 무엇일까?
2. 김씨가 응급실로 내원했을 때 수행할 검사와 예상결과는 무엇일까?
3. 신장내과로 전과된 김씨의 간호력을 조사하려고 한다. 사정해야 할 내용은 무엇일까?
4. 김씨의 신대체요법과 간호를 설명하라.
5. 응급실과 병동에서의 김씨의 간호문제를 추정해 보시오.
6. 김씨의 간호진단을 우선순위에 따라 원인요소에 의거하여 진술하라.
7. 가장 우선이 되는 간호진단 5개를 선정하고 간호중재를 기술하시오.

출처

본문내용

1. 응급실에서 김씨에게 우선적으로 수행해야 할 처지 및 치료는 무엇일까?
A(airway) : 기도유지
①supine position 유지한다.
②머리를 상승시킨다.
③흡인의 위험성이 있으므로 고개를 옆으로 돌려준다.
④필요시 구강인두관이나 기관절개관을 삽입한다.
B(breath) : 산소화
①수분과잉을 나타내는 호흡장애(호흡양상, 호흡수 증가, 가쁜 호흡 등)을 관찰한다.
②SpO2를 통하여 산소화 상태를 사정한다.
③2~4L/min 산소를 공급한다. (4L/min 이상 공급하지 않는다.)
④ABGA검사를 실시하여 동맥혈의 O2와 CO2농도를 사정한다.
* pH : 7.35~7.45 * PaO2 : 80~100mmHg5 * PaCO2 : 35~45mmHg
* HCO3 : 22~26mEq/L5 * O2 saturation : 95~100%
C(circulation) : 순환상태
①혈압, 맥박, 체온을 사정한다.
②Glasgow Coma Scale(GCS)를 이용하여 의식수준을 사정한다.
③유치도뇨관을 삽입하고, 소변검사를 실시한다.
④이뇨제를 투여하여 혈압을 조절하거나 수분과다를 조절한다.
⑤고혈압을 조절하는 약물인 칼슘길항제, angiotensin 전환효소억제제(ACE), angiotensin 수용기차단제, 베타 교감신경차단제와 혈관확장제를 투약한다.
⑥혈당검사를 실시한다.
⑦일반혈액검사와 생화학검사를 실시한다. (특히, 혈청 칼륨 수치에 유의한다.)
⑧EKG를 실시한다.

2. 김씨가 응급실로 내원했을 때 수행할 검사와 예상결과는 무엇일까?
<기본검사, 소변검사>
1) 정규적인 혈압 측정, 몸무게 측정 : 수분조절의 지표로 매우 중요.
- 대상자 응급실 내원 시 V/S는 38.2-96-16, BP는 185/160mmHg로 측정됨.

+ 의식 수준사정 : 응급실 내원 시 대상자 의식 혼돈상태임.

참고자료

· 성인간호학 (상) , 전시자 외 , 현문사 , 2011
· 성인간호학 (하) , 전시자 외 , 현문사 , 2011
· 성인간호학 (하) , 조경숙 외 , 현문사 , 2013
· 간호진단과 계획 , 서울대학교 병원 편 , 서울대학교출판부 , 1995년
· 간호과정 / 성미혜 외 / 수문사 / 2005
· 간호과정의 이해, 고성의 외, 현문사, 2002년
· 기본간호학각론, 이명화외, 정담미디어, 2003년
· 국가건강정보포털: http://health.mw.go.kr/Main.do